Il existe de nombreux traitements topiques pour le psoriasis. Certains, comme
le goudron de houille et l'anthralin, ont été les pivots du traitement
du psoriasis depuis plus de 100 ans. On utilise des crèmes contenant
des corticostéroïdes depuis au moins 50 ans. Par rapport au goudron
de houille ou à l'anthralin, l'utilisation d'acide salicylique est plus
récente mais fait malgré tout partie des traitements les plus
anciens du psoriasis. Parmi les traitements topiques plus récents du
psoriasis, on trouve le calcipotriol, l'association calcipotriol/bêtaméthasone
et le tazarotène.
Le calcipotriol constitue une forme de synthèse de la vitamine D. Il
aide à contrôler la prolifération des cellules cutanées
à l'origine des symptômes du psoriasis. Il est disponible sous
forme de crème, d'onguent et de lotion pour le cuir chevelu. La bêtaméthasone
est un corticostéroïde. Elle agit en réduisant l'inflammation
cutanée (rougeur, douleur) associée au psoriasis. La bêtaméthasone
est disponible sous forme de crème, d'onguent et de lotion pour le cuir
chevelu. Le produit qui combine le calcipotriol et la bêtaméthasone
est disponible sous forme d'onguent. On applique initialement le calcipotriol
deux fois par jour, puis une fois par jour une fois que le traitement commence
à agir. La combinaison calcipotriol/bêtaméthasone s'applique
une fois par jour sur les régions affectées.
Le calcipotriol commence habituellement à agir au bout de 2 semaines
de traitement, et on observe l'effet maximal après 6 à 8 semaines
de traitement. Le produit combiné agit plus rapidement. Il faut attendre
environ une semaine avant d'observer une amélioration sensible, et l'effet
maximal s'observe après 4 semaines environ. On peut arrêter le
calcipotriol ou la combinaison calcipotriol/bêtaméthasone une fois
le psoriasis éliminé.
Le calcipotriol et la combinaison calcipotriol/bêtaméthasone sont
sans danger pour la plupart des personnes. Cependant, ces produits sont contre-indiqués
pour les personnes allergiques à ces médicaments. Les femmes enceintes
ou qui allaitent doivent consulter leur médecin, étant donné
que l'innocuité de ces médicaments dans ces situations n'a pas
été établie
L'effet secondaire le plus courant du calcipotriol est une irritation cutanée.
Cet effet secondaire est plus rare lorsqu'on utilise le produit combiné.
Des réactions allergiques peuvent également apparaître.
On peut observer une augmentation du taux de calcium dans le sang si on traite
des régions étendues du corps (en particulier des régions
présentant des lésions cutanées). Selon votre situation,
le médecin peut ordonner des tests sanguins réguliers pour s'assurer
que votre taux de calcium reste à un niveau sain.
Le tazarotène appartient à un groupe de médicaments appelé
rétinoïdes. C'est un dérivé de la vitamine A.
On pense qu'il agit en contrôlant la prolifération des cellules
cutanées et en réduisant l'inflammation.
Le tazarotène est disponible sous forme de crème et de gel et
s'applique une fois par jour. Il commence à faire effet au bout d'une
semaine environ, et la plupart des personnes observent une amélioration
de leurs symptômes après 12 semaines de traitement. On peut arrêter
le traitement une fois que le psoriasis est éliminé.
Le tazarotène est contre-indiqué pour les femmes enceintes car
il peut provoquer des anomalies congénitales. Il est également
contre-indiqué pour les personnes qui sont allergiques au tazarotène
ou qui souffrent d'une maladie cutanée appelée parakératose
séborrhéïque. L'innocuité du tazarotène
durant l'allaitement n'a pas été établie. Le tazarotène
peut augmenter la sensibilité des personnes à la lumière
solaire et ces dernières doivent donc se protéger en appliquant
une crème solaire et en portant des vêtements. Les effets secondaires
les plus courants du tazarotène sont une démangeaison, une rougeur,
une sensation de brûlure et une irritation cutanées. Plus rarement,
le tazarotène peut entraîner une douleur cutanée, une desquamation
de la peau, un érythème, une sécheresse cutanée,
une sensation cuisante et des taux élevés d'un certain type de
corps gras appelé triglycérides.
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On dispose d'un nouveau groupe de médicaments, appelés produits
biologiques, pour traiter les cas de psoriasis modérés à
sévères. Les produits biologiques sont fabriqués par des
cellules vivantes et en ce sens diffèrent donc des autres types de médicaments.
Les produits biologiques agissent sur le système immunitaire. Ils diminuent
l'activité des cellules du système immunitaire appelées
cellules T. Dans le psoriasis les cellules deviennent hyperactives, ce qui
conduit à la prolifération non contrôlée des cellules
cutanées à l'origine des plaques et des squames qui accompagnent
le psoriasis. Les produits biologiques soignent le psoriasis en aidant à
contrôler la prolifération des cellules cutanées.
Les produits biologiques agissent de manière spécifique sur la
partie du système immunitaire qui affecte directement le psoriasis. Cette
spécificité les rend plus sélectifs que les immunosuppresseurs
(un groupe de médicaments incluant la cyclosporine et le méthotrexate)
qui diminuent l'activité du système immunitaire dans son ensemble.
L'alefacept est le premier produit biologique disponible au Canada pour le
traitement du psoriasis. Il s'administre de façon hebdomadaire par injection
intramusculaire (dans un muscle). Les personnes peuvent habituellement apprendre
à s'administrer elles-mêmes l'injection à domicile. La période
de traitement habituelle est de 12 semaines. L'alefacept fournit aux patients
une rémission de 8 mois en moyenne.
Les effets secondaires les plus courants de l'alefacept sont des maux de tête,
un écoulement nasal et des maux de gorge. Moins fréquemment, il
peut entraîner des étourdissements et des nausées, ainsi
qu'un saignement, un gonflement ou une grosseur au niveau de la région
de l'injection. Parmi les effets secondaires plus graves et plus rares, on trouve
une infection, des problèmes hépatiques et des réactions
allergiques. L'innocuité de l'alfeacept durant la grossesse ou l'allaitement
n'a pas été établie.
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Que font les chercheurs pour trouver une cure pour le psoriasis? Voici quelques
uns des nouveaux domaines de recherche les plus en vogue.
Les infections comme facteurs déclenchants
Il est connu qu'une infection de type pharyngite streptococcique peut déclencher
un type de psoriasis (psoriasis en gouttes). D'autres infections pourraient-elles
être impliquées? Les scientifiques étudient le rôle
de nombreuses variétés de bactéries et de virus, comme
les papillomavirus, les staphylocoques et le Malassezia furfur,
pour déterminer s'ils peuvent déclencher le psoriasis. Une
fois les infections déclenchant le psoriasis connues, on peut développer
des traitements et des tests de dépistage pour aider à prévenir
et à contrôler le psoriasis.
Recherche génétique
Dans le cas du psoriasis, les cellules cutanées des régions affectées
prolifèrent de façon non contrôlée, ce qui conduit
à la formation de plaques squameuses. Les chercheurs ont identifié
les gènes impliqués dans la prolifération non contrôlée
des cellules cutanées. Le but consiste alors à développer
des traitements qui ciblent ces gènes et aident à réguler
la prolifération des cellules cutanées.
Réglage précis du système immunitaire
Le système immunitaire joue un rôle complexe dans le cas du psoriasis.
Auparavant, les traitements ciblaient le système immunitaire dans son
ensemble, ce qui augmentait le risque d'infections. Le fait de mieux comprendre
quelles parties du système immunitaire sont impliquées dans le
psoriasis aidera à développer des traitements spécifiques
des régions affectées. Les produits biologiques constituent un
exemple de traitement ciblé. Ils agissent sur les cellules T, qui deviennent
hyperactives dans le cas du psoriasis. Les chercheurs tentent également
de trouver de nouvelles cibles. Les cytokines constituent une cible prometteuse.
Les cytokines sont des messagers chimiques que les cellules du système
immunitaire utilisent pour communiquer. Un ciblage des cytokines peut conduire
à un traitement de précision entraînant moins d'effets secondaires.
Attaque des vaisseaux alimentant les régions affectées
Les cellules cutanées ont besoin d'un apport sanguin pour proliférer.
Les scientifiques travaillent à l'heure actuelle sur des traitements
qui pourraient inhiber la formation de nouveaux vaisseaux sanguins au niveau
des régions affectées par le psoriasis. L'inhibition de la formation
de nouveaux vaisseaux sanguins dans ces régions pourrait permettre de
réguler la prolifération des cellules cutanées. Cette approche
pourrait aider à traiter le psoriasis.
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Vous n'êtes pas certain de souffrir de psoriasis?
Parmi les symptômes les plus courants du psoriasis, on trouve des :
- plaques soulevées sur la peau ou le cuir chevelu, rougeâtres
et brillantes et recouvertes de squames argentés;
- démangeaisons de la peau ou du cuir chevelu;
- changements au niveau des ongles (comme un jaunissement ou des crevasses).
Cette liste ne constitue pas une liste exhaustive de tous les symptômes
possibles du psoriasis, et les personnes en prise avec ces symptômes ne
souffrent pas toutes de psoriasis. Seul un médecin peut établir
le diagnostic de façon certaine. Si vous pensez souffrir de psoriasis,
veuillez consulter votre médecin. Vous n'avez pas à vous accommoder
des symptômes - on peut soigner le psoriasis !
Vous n'arrivez pas à contrôler votre psoriasis?
Le fait d'en discuter avec votre médecin ou votre pharmacien peut vous
aider à cibler le problème. Voici un certain nombre de raisons
qui pourraient expliquer pourquoi votre psoriasis s'avère difficile à
contrôler :
- Certains traitements peuvent mettre des semaines ou des mois avant d'être
efficace. Les effets de votre traitement n'ont peut être pas encore
« pris le dessus ». Consultez votre médecin ou
votre pharmacien pour savoir si vous pouvez faire quelque chose pour combler
ce vide en attendant que votre traitement fasse effet.
- Certains facteurs déclenchants peuvent aggraver les symptômes
du psoriasis. Les facteurs déclenchants sont différents selon
les personnes, mais parmi les facteurs déclenchants courants on trouve
des blessures cutanées, un stress, un temps froid et sec, des médicaments
et des changements hormonaux. Votre médecin ou votre pharmacien peuvent
vous aider à identifier vos facteurs déclenchants.
- Votre traitement peut ne pas s'avérer suffisamment efficace pour
contrôler votre psoriasis, ou bien ce dernier peut avoir empiré
depuis votre premier diagnostic. Plusieurs traitements sont disponibles pour
soigner les cas légers, modérés et sévères
de psoriasis. Consultez votre médecin ou votre pharmacien si votre
traitement semble inefficace, pour déterminer si vous avez besoin d'un
traitement plus puissant (ce qui peut signifier un changement de médicaments
ou l'ajout d'un autre médicament).
Votre médecin ou votre pharmacien peut vous aider à contrôler
votre psoriasis. N'hésitez pas à les consultez si vous avez des
questions ou des préoccupations.
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