Topamax

Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le topiramate appartient au groupe de médicaments employés dans le traitement de l'épilepsie. Il exerce une action qui influe sur des substances chimiques du cerveau qui participent à la transmission de signaux aux nerfs. Le topiramate est un médicament qui s'utilise pour traiter l'épilepsie et prévenir les migraines.

Dans le traitement de l'épilepsie, le topiramate peut s'employer seul ou en association avec d'autres médicaments antiépileptiques. Lorsqu'il s'agit de la prévention des migraines, le topiramate s'utilise dans le traitement des personnes adultes qui ont 4 migraines ou plus par mois et qui ne répondent pas, ou ne tolèrent pas, les médicaments employés contre une crise de migraine aiguë.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Comprimé

25 mg
Un comprimé enrobé, rond, blanc, portant l'inscription « TOP » sur un côté et « 25 » sur l'autre, contient 25 mg de topiramate. Ingrédients non médicinaux : amidon prégélatinisé, cellulose microcristalline, cire de carnauba, dioxyde de titane, eau purifiée, glycolate d'amidon sodique, hypromellose, monohydrate de lactose, polyéthylèneglycol, polysorbate 80 et stéarate de magnésium. Peut contenir de l'oxyde de fer synthétique.

100 mg
Un comprimé enrobé, rond, jaune, portant l'inscription « TOP » sur un côté et « 100 » sur l'autre, contient 100 mg de topiramate. Ingrédients non médicinaux : amidon prégélatinisé, cellulose microcristalline, cire de carnauba, dioxyde de titane, eau purifiée, glycolate d'amidon sodique, hypromellose, monohydrate de lactose, polyéthylèneglycol, polysorbate 80 et stéarate de magnésium. Peut contenir de l'oxyde de fer synthétique.

200 mg
Un comprimé enrobé, rond, saumon, portant l'inscription « TOP » sur un côté et « 200 » sur l'autre, contient 200 mg de topiramate. Ingrédients non médicinaux : amidon prégélatinisé, cellulose microcristalline, cire de carnauba, dioxyde de titane, eau purifiée, glycolate d'amidon sodique, hypromellose, monohydrate de lactose, polyéthylèneglycol, polysorbate 80 et stéarate de magnésium. Peut contenir de l'oxyde de fer synthétique.

Capsule à saupoudrer

15 mg
Chaque gélule blanchâtre et transparente dont la coiffe et le corps portent respectivement les inscriptions « TOP » et « 15 mg » imprimées à l'encre noire, contient 15 mg de granulés enrobés de topiramate. Ingrédients non médicinaux : encre pharmaceutique noire, acétate de cellulose, gélatine, povidone, monolaurate de sorbitan, laurylsulfate de sodium, sphères de sucre (saccharose et amidon) et dioxyde de titane.

25 mg
Chaque gélule blanchâtre et transparente dont la coiffe et le corps portent respectivement les inscriptions « TOP » et « 25 » imprimées à l'encre noire, contient 25 mg de granulés enrobés de topiramate. Ingrédients non médicinaux : encre pharmaceutique noire, acétate de cellulose, gélatine, povidone, monolaurate de sorbitan, laurylsulfate de sodium, sphères de sucre (saccharose et amidon) et dioxyde de titane.

Comment doit-on employer ce médicament ?

Quand le topiramate est employé en association avec d'autres antiépileptiques, la dose initiale recommandée pour un adulte varie de 25 mg à 50 mg par jour, et elle est augmentée jusqu'à ce qu'elle atteigne habituellement 200 mg ou 400 mg par jour en 2 doses fractionnées. La dose maximale recommandée est de 800 mg par jour. La dose initiale recommandée pour les enfants âgés de 2 ans à 16 ans est 25 mg par jour (ou 1 mg à 3 mg par kg de poids corporel), et elle est augmentée jusqu'à ce qu'elle atteigne habituellement 5 mg à 9 mg par kg par jour en 2 doses fractionnées.

Quand il s'agit de prévenir la migraine, la dose initiale habituelle de topiramate est 25 mg par jour, et elle est augmentée jusqu'à ce qu'elle atteigne habituellement 100 mg par jour en 2 doses fractionnées.

Les comprimés peuvent se prendre avec ou sans aliments. Le topiramate en comprimé ne doit pas être écrasé, ni écrasé, ni mâché. Vous pouvez avaler tout rond les capsules à saupoudrer ou les ouvrir et saupoudrer leur contenu sur une petite quantité (1 cuiller à thé) d'aliments mous. Vous devriez avaler immédiatement sans croquer ni mâcher le médicament et les aliments.

S'il devient nécessaire d'arrêter la prise du topiramate, la dose doit être réduite graduellement afin de prévenir la récidive des convulsions ou des migraines. Consultez votre médecin avant d'arrêter de prendre le médicament.  

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

• une allergie au topiramate ou à l'un des ingrédients du médicament;

Si vous prenez ce médicament pour prévenir les migraines, ne le prenez pas en cas de :

• grossesse;
• ou si vous êtes susceptible de devenir enceinte et que vous n'utilisez pas une méthode de contraception efficace.

Ne donnez pas ce médicament aux enfants âgés de moins de 2 ans.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• une altération des sensations gustatives;
• un assoupissement;
• une baisse de l'appétit;
• des étourdissements;
• de la fatigue;
• des maux de tête;
• de la nausée.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• l'agitation;
• un comportement agressif;
• la confusion;
• de la difficulté à se concentrer ou une lenteur dans la pensée;
• un état de nervosité;
• une fatigue inexpliquée, des vomissements inexpliqués ou de la confusion inexpliquée;
• des infections des voies respiratoires supérieures plus fréquentes (par ex. un rhume, une bronchite);
• une perte de poids;
• des problèmes de mémoire, une tendance à oublier;
• un ralentissement de la parole;
• un ralentissement de la pensée;
• des sautes d'humeur;
• des sensations de brûlure ou des picotements;
• des signes attribuables à des lithiases rénales (pierres au rein) (par ex. douleur à la partie inférieure du dos ou au flanc, du sang dans l'urine);
• des signes attribuables à la présence de taux d'ammoniac sanguins élevés (par ex. une baisse de la vigilance, de la fatigue, des vomissements);
• des signes d'acidose métabolique (par ex. une fatigue inexpliquée, une perte d'appétit, une baisse du niveau de conscience);
• des signes de dépression (par ex. un manque de concentration, des fluctuations pondérales, des changements du sommeil, désintérêt à l'égard de nombreuses activités, des pensées suicidaires).
• des troubles de la coordination;
• des troubles de la parole (par ex. de l'hésitation ou de la difficulté à trouver les mots).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• un changement de la vue apparaissant soudainement (par ex. une vision floue, une rougeur et une douleur de l'œil, une perte de la vision);
• une diminution de la sudation et une élévation de la température corporelle;
• des pensées relatives à l'automutilation ou au suicide;
• des signes attribuables à une importante réaction cutanée (par ex. la formation d'ampoules, le décollement de la peau, l'apparition d'une éruption cutanée recouvrant une grande surface du corps ou qui s'agrandit rapidement ou qui est accompagnée de fièvre ou d'inconfort);
• des signes d'une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Acidose métabolique : le topiramate peut élever les niveaux d'acide dans le sang, provoquant ainsi une affection appelée acidose métabolique. Cela peut causer de la friabilité ou un ramollissement des os. Communiquez immédiatement avec votre médecin si votre enfant ou vous-même présentez les symptômes suivants : respiration superficielle et rapide, fatigue inusitée, perte d'appétit, confusion ou perte de conscience.

Ammoniac : le topiramate causer une élévation des taux d'ammoniac sanguins, ce qui peut provoquer des changements de la vigilance. Si vous remarquez une réduction de votre vigilance, de la confusion, de la fatigue, des vomissements ou une baisse de votre température corporelle à moins de 35 °C, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Anomalies du champ visuel : l'utilisation de ce médicament peut accentuer les symptômes du glaucome (augmentation de la pression intraoculaire). Cette complication peut se produire chez les enfants qui prennent du topiramate de même que chez les adultes. Si vous êtes atteint de glaucome, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Quand vous prenez le topiramate, vous devriez immédiatement signaler à votre médecin la survenue d'une vision floue ou d'une rougeur des yeux accompagnée d'une douleur. Si ces symptômes étaient négligés, une perte de la vision permanente pourrait s'ensuivre.

Arrêt du traitement : lorsqu'on arrête de prendre le topiramate subitement, des convulsions ou une augmentation de la fréquence des convulsions peuvent survenir. Ce médicament devrait être suspendue graduellement pour diminuer le risque de crises convulsives. Si vous devez arrêter de prendre le topiramate, demandez à votre médecin de vous expliquer la meilleure façon de graduellement réduire votre dose. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Calculs rénaux : approximativement 1,5 % des personnes qui prennent le topiramate observent la survenue de calculs rénaux. Les hommes semblent exposés à des risques plus importants à cet égard. Il importe de boire beaucoup de liquide pendant la prise de ce médicament afin de réduire les risques de formation de calculs rénaux. Si vous ressentez de la douleur dans la région des reins ou des flancs, communiquez avec votre médecin pour qu'il étudie vos symptômes.

Comportement suicidaire ou agité : les personnes qui prennent ce médicament pourraient ressentir de l'agitation (de l'impatience, de l'anxiété, agressivité, des émotions fortes et le sentiment de ne pas être elles-mêmes), ou elles pourraient vouloir se faire du mal ou faire du mal à quelqu'un. Ces symptômes sont susceptibles de se produire dans les semaines qui suivent l'amorce du traitement par ce médicament. Si vous ressentez ces effets secondaires ou s'il vous semble qu'ils touchent un membre de votre famille qui emploie ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. Pendant que vous prenez ce médicament, votre médecin doit vous suivre de près pour détecter des changements émotionnels et comportementaux.

Contraception : le topiramate a un effet sur les pilules anticonceptionnelles qui renferment de faibles doses d'œstrogène. Si vous prenez des pilules anticonceptionnelles, vous devriez choisir une préparation qui ne contient pas moins de 30 µg d'œstrogène et signaler tout saignement inhabituel à votre médecin.

Dépression : l'utilisation du topiramate peut contribuer à des sautes d'humeur et à symptômes dépressifs. Si vous souffrez d'une dépression ou si vous avez des antécédents de dépression, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Si vous présentez des symptômes de dépression (comme un manque de concentration, un changement de poids, un changement touchant le sommeil ou une perte d'intérêt envers vos activités) ou si vous constatez qu'un membre de la famille traité par ce médicament présente ces symptômes, communiquez avec votre médecin au plus tôt.

Effets sur le système nerveux : comme les autres médicaments servant au traitement des convulsions, le topiramate peut provoquer des problèmes de concentration ou des difficultés d'élocution ou de langage. Il peut également provoquer de l'instabilité, des problèmes de mémoire ou des picotements et des engourdissements. Si vous subissez ces symptômes, consultez votre médecin.

Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. En cas de troubles hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Votre médecin surveillera votre fonction hépatique par des analyses de sang qu'il prescrira régulièrement pendant que vous employez ce médicament.

Fonction rénale : les maladies rénales ou la diminution de la fonction rénale peuvent causer l'accumulation de ce médicament dans le corps, ce qui provoque des effets secondaires. Si votre fonction rénale est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Somnolence ou vigilance réduite : le topiramate peut entraîner une difficulté de concentration, des problèmes de la parole ou du langage et de la somnolence ou de la fatigue. Si vous prenez ce médicament vous devriez éviter de conduire, de faire fonctionner des machines jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de ce médicament sur vos capacités mentales ou physiques.

Thermorégulation : le topiramate peut causer, surtout pour les enfants, une diminution de la transpiration et une augmentation de la température corporelle. Prévenez votre médecin si ces symptômes se manifestent alors que ce médicament est employé, tant par vous que par un enfant. Une hydratation adéquate est recommandée par temps chaud ainsi qu'avant et durant la pratique d'exercices physiques.

Grossesse : le topiramate est susceptible de provoquer des lésions au bébé en développement s'il est pris pendant la grossesse. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament peut passer dans le lait maternel. Si vous employez le topiramate pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants et adolescents : le topiramate peut être utilisé par les enfants de 2 ans et plus pour le traitement des convulsions. Ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants âgés de moins de 2 ans. L'innocuité et l'efficacité de l'utilisation de ce médicament pour la prévention des migraines n'ont pas été établies pour les enfants de moins de 18 ans.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Pour obtenir une liste complète d'interactions médicamenteuses, utilisez le « Drug Interaction Checker » (disponible en anglais seulement) sur le site Web de Drugs.com.

Si vous prenez d'autres médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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