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Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le méthylphénidate appartient à la famille des médicaments appelés stimulants. Il s'utilise pour  traiter le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et la narcolepsie (un besoin incontrôlable de dormir). Il aide à accroître l'attention et à réduire l'agitation pour les enfants et les adultes atteints du TDAH.

D'autres mesures (par ex. des traitements psychologiques, éducatifs et sociaux) sont utilisées conjointement avec le méthylphénidate et font partie intégrante du programme de traitement du TDAH. Ce médicament aide également à stimuler les personnes atteintes de narcolepsie pour qu'elles ne s'endorment pas de façon inappropriée.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose de méthylphénidate est déterminée selon les besoins de la personne concernée. Le traitement est habituellement amorcé par la plus faible dose possible, et celle-ci est progressivement augmentée jusqu'à obtention de la dose la plus efficace pour la personne.

La dose initiale habituelle de ce médicament est 5 mg ou 10 mg, pris 2 ou 3 fois par jour pour les comprimés à libération régulière. Les comprimés à libération prolongée sont habituellement pris une fois par jour. Des doses quotidiennes supérieures à 60 mg ne sont pas recommandées. Si les symptômes s'accentuent ou si des effets secondaires se produisent, communiquez avec votre médecin pour obtenir ses directives. Bien souvent, les enfants n'ont pas besoin de continuer la prise du médicament après la puberté.

Le méthylphénidate se prend avec ou sans aliments.

Si vous prenez les comprimés à libération prolongée (SR), avalez le médicament sans croquer ni mâcher. Vous ne devez pas non plus l'écraser ni le fractionner.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. Évitez de prendre ce médicament tard dans la journée, car il peut rendre le sommeil difficile. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Le méthylphénidate ne devrait pas s'employer dans les circonstances ci-après :

• une allergie au méthylphénidate ou à l'un des ingrédients du médicament;
• une affection cardiaque;
• un durcissement de la paroi des artères avancé;
• un état d'anxiété, de tension ou d'agitation;
• un glaucome (une élévation de la pression dans l'œil);
• un hyper fonctionnement de la glande thyroïde;
• un phéochromocytome (une affection qui cause une production excessive d'hormones épinéphrine et noradrénaline).
• la présence de tics moteurs, du syndrome de Gilles de La Tourette ou d'antécédents familiaux du syndrome de Gilles de La Tourette;
• une pression artérielle modérément à gravement élevée;
• la prise d'un inhibiteur de la monoamine oxydase ou MAO (par ex. la phénelzine, la tranylcypromine) au cours des 14 jours précédents.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• de l'agitation, un état de nervosité ou de l'anxiété;
• un assoupissement;
• un bégaiement;
• des brûlures d'estomac;
• une constipation;
• une diarrhée;
• une douleur gastrique;
• des douleurs articulaires;
• des douleurs musculaires ou des crampes;
• une enflure mammaire (chez les hommes);
• de l'énurésie nocturne;
• une éruption cutanée ou une démangeaison (légère);
• des étourdissements;
• de la fatigue;
• des grincements de dents;
• des maux de tête;
• une modification des capacités sexuelles ou de l'intérêt dans les activités sexuelles;
• de la nausée;
• une perte d'appétit;
• une perte de cheveux;
• une perte de poids;
• une sécheresse de la bouche;
• une sudation accrue;
• des symptômes semblables à ceux du rhume (par ex. des écoulements nasaux, des maux de gorge, une congestion nasale);
• des plaques rouges sur la peau;
• une toux;
• des tremblements;
• des troubles du sommeil;
• des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• des battements cardiaques rapides;
• un comportement psychotique (par ex. de la paranoïa, une sensation d'exaltation inhabituelle ou inappropriée);
• un ralentissement de la croissance;
• des symptômes attribuables au syndrome de Raynaud (par ex. de la décoloration, de la froideur et des engourdissements des doigts ou des orteils);
• des anomalies du champ visuel;
• une douleur thoracique;
• une éruption cutanée prurigineuse, de l'urticaire;
• des modifications de l'humeur;
• des mouvements musculaires brefs et saccadés ou des tics;
• des mouvements non contrôlés (secousses, mouvements brefs et saccadés);
• des palpitations (sensation que votre cœur bat rapidement ou irrégulièrement);
• des pensées ou des comportements anormaux (de l'aggressivité, de l'hostilité);
• une pression artérielle élevée;
• une peau tachetée de minuscules points rouges;
• des signes attribuables à de l'anémie (faible numération de globules rouges; par ex. des étourdissements, de la pâleur, de la fatigue ou de la faiblesse inhabituelle, de l'essoufflement);
• des signes attribuables à des lésions musculaires (par ex. de la douleur ou de la sensibilité musculaire inexpliquée ou de la faiblesse ou l'apparence brunâtre ou décolorée de l'urine);
• des signes d'infection (symptômes pouvant comprendre une fièvre ou des frissons, une diarrhée grave, un essoufflement, des étourdissements prolongés, un mal de tête, une raideur du cou, une perte de poids ou un abattement);
• des signes d'un désordre de la coagulation (par ex. un saignement du nez inaccoutumé, des ecchymoses, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
• des symptômes de dépression (par ex. un désintérêt envers vos activités habituelles, de la tristesse, des pensées suicidaires);
• des symptômes d'atteinte hépatique (par ex. le jaunissement du blanc des yeux ou de la peau, une douleur abdominale, une perte de l'appétit, des selles claires, une urine foncée);
• des tics ou des symptômes du syndrome de Gilles de La Tourette (des mouvements subits et involontaires du corps ou une verbalisation soudaine et non contrôlée).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• une érection inappropriée ou prolongée (durant plus de 4 heures);
• des convulsions (crises épileptiques);
• des pensées relatives à l'automutilation ou au suicide;
• des signes de crise cardiaque (par ex. une douleur thoracique subite, ou de la douleur irradiant dans dos, le bas du bras, la mâchoire; une sensation de plénitude à la poitrine; des nausées; des vomissements; de la sudation; de l'anxiété);
• des hallucinations (par ex. l'illusion d'entendre, de voir ou de sentir quelque chose qui n'existe pas réellement);
• des signes d'une grave réaction allergique (une difficulté respiratoire, de l'urticaire, une boursouflure du visage, une enflure des lèvres, des yeux, de la bouche ou de la gorge);
• des signes attribuables au syndrome malin des neuroleptiques (par ex. de la confusion, une vigilance réduite, une forte fièvre ou une raideur musculaire);
• des signes d'une grave réaction cutanée (comme des cloques, une desquamation, une éruption cutanée recouvrant une grande région du corps, une éruption cutanée qui s'étend rapidement ou une éruption cutanée accompagnée d'une fièvre ou d'une gêne).
• des signes d'un accident vasculaire cérébral (par ex. des maux de tête soudains ou intenses; une perte de coordination soudaine; des anomalies du champ visuel; un trouble de l'élocution soudain; ou l'apparition inexpliquée de faiblesse, d'engourdissements ou de douleur dans un bras ou une jambe).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Accident vasculaire cérébral : l'utilisation de ce médicament peut augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral, en particulier pour les personnes qui ont déjà subi un tel événement et chez celles qui sont prédisposées à ce type d'affection. Si vous êtes atteint d'une maladie cardiaque ou d'hypertension artérielle ou si vous prenez d'autres médicaments qui augmentent votre pression artérielle, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Si vous remarquez des signes attribuables à un accident vasculaire cérébral ou un mini-AVC comme de la confusion, des difficultés d'élocution, une perte de coordination, l'apparition subite de maux de tête ou de changements de la vision, communiquez avec votre médecin dès que possible.

Activité physique : les personnes qui pratiquent des exercices physiques épuisants, ou qui se livrent à des activités vigoureuses, devraient consulter leur médecin avant de prendre le méthylphénidate. La combinaison d'exercices vigoureux et des effets du méthylphénidate sur le cœur et la pression artérielle peut augmenter le risque de mort subite.

Arrêt de croissance : on ignore si le méthylphénidate cause un blocage de la croissance (par ex. une réduction de la croissance ou de la prise de poids comparativement à la normale). Toutefois, on a remarqué que l'utilisation prolongée de stimulants comme le méthylphénidate influait négativement sur la croissance des enfants. Une surveillance particulière de la croissance des enfants s'impose quand ils ont besoin d'un traitement de longue durée. Leur médecin pourrait recommander une « fenêtre thérapeutique », quand le médicament n'est pas donné pendant les fins de semaine ou durant les vacances scolaires.

Arrêt du médicament : consultez votre médecin avant de cesser de prendre ce médicament.

Chirurgie : ce médicament peut modifier la fonction de certains anesthésiques sur l'organisme. Si vous (ou votre enfant) devez subir une intervention chirurgicale, indiquez à tous les membres de l'équipe de soins que vous (ou votre enfant) prenez du méthylphénidate.

Convulsions : ce médicament peut accroître le risque d'une convulsion. Si vous avez des antécédents d'épilepsie ou d'affections médicales qui augmentent le risque de convulsions, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Dépendance au médicament : l'utilisation de méthylphénidate par des enfants ou des adolescentes ne semble pas être accompagnée par une augmentation du risque d'assuétude. L'abus du méthylphénidate est toutefois possible chez certaines personnes. L'utilisation régulière à long terme peut mener à de forts niveaux de tolérance et à de la dépendance psychologique et à une grande variété de comportements anormaux. Les personnes qui ont des antécédents de dépendance aux médicaments ou à l'alcool devraient faire l'objet d'une surveillance médicale stricte pendant qu'elles prennent ce médicament.

Érection persistante : à de rares occasions, le méthylphénidate pourrait être à l'origine d'une érection persistante aussi appelée priapisme. Le priapisme se produit lorsque du sang se retrouve emprisonné dans le pénis, résultant ainsi en une érection prolongée (durant plus de 4 heures). Si cette condition n'est pas traitée, elle peut causer des dégâts permanents au pénis. Si vous observez l'apparition de ces signes, faites-vous soigner immédiatement.

Pression artérielle : l'utilisation du méthylphénidate peut élever la pression artérielle. Si votre pression artérielle est élevée ou si vous êtes atteint de problèmes cardiaques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Problèmes cardiaques et pression artérielle : ce médicament peut accroître la fréquence cardiaque et élever la pression artérielle. Il peut aussi accroître le risque de mort subite des personnes ayant des problèmes cardiaques. Ce médicament ne doit généralement pas être utilisé par des personnes qui ont des antécédents familiaux de mort subite ou mort causée par une maladie cardiaque, des anomalies cardiaques structurelles préexistantes (comme des valvules cardiaques manquantes, défectueuses ou aux dimensions anormales et des problèmes provenant des vaisseaux sanguins qui se rattachent au cœur). Une utilisation inappropriée du méthylphénidate peut également être associée à une mort subite et à d'autres effets indésirables importants sur le cœur.

Somnolence ou vigilance réduite : le méthyphénidate peut influer sur les capacités mentales ou physiques exigées pour accomplir des activités potentiellement dangereuses comme conduire une voiture ou faire fonctionner des machines. Évitez ces activités jusqu'à ce que vous ayez déterminé de quelle façon ce médicament influe sur votre capacité de les accomplir en toute sécurité.

Syndrome sérotoninergique : certaines réactions graves sont susceptibles de se produire lorsque le méthylphénidate est combiné avec d'autres médicaments qui agissent sur la sérotonine comme les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine (médicaments utilisés pour le traitement de la dépression). Ces associations peuvent causer une raideur musculaire et des spasmes, une difficulté à bouger et des altérations de l'état mental, y compris du délire et de l'agitation. Le coma et la mort pourraient également se produire.

Si vous prenez des antidépresseurs, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Tics : l'utilisation de ce médicament peut provoquer l'apparition de tics ou l'aggravation de tics moteurs ou verbaux. Si vous êtes atteint du syndrome de Gilles de la Tourette ou si des tics apparaissent pendant que vous prenez ce médicament, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament.

Transformations de l'humeur ou du comportement : on a signalé des cas d'agitation, d'hallucinations, des symptômes de dépression et des pensées autodestructrices chez les personnes qui prennent ce médicament. Si vous ressentez ces effets secondaires ou s'il vous semble qu'ils touchent un membre de votre famille qui emploie ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. Pendant que vous prenez ce médicament, votre médecin doit vous suivre de près pour détecter des changements émotionnels et comportementaux.

Si vous avez des antécédents de dépression ou d'un trouble bipolaire, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Utilisation prolongée : s'il est prévu que vous utiliserez le méthylphénidate pendant une longue période de temps, votre médecin vous demandera de faire mesurer votre pression artérielle et de subir des examens cardiaques régulièrement tout comme de vous soumettre à des analyses de laboratoire pour suivre vos paramètres sanguins et hépatiques.

Vision : les personnes qui prennent la méthylphénidate ont rarement ressenti des anomalies du champ visuel. Si votre vision change, si elle se brouille ou devient floue, par exemple, communiquez avec votre médecin.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez le méthylphénidate, pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : étant donné que ni son innocuité ni son efficacité n'a été établie, les enfants de moins de 6 ans ne devraient pas utiliser ce médicament.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Pour obtenir une liste complète d'interactions médicamenteuses, utilisez le « Drug Interaction Checker » (disponible en anglais seulement) sur le site Web de Drugs.com.

Si vous prenez d'autres médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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