Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le letermovir appartient à la classe des médicaments appelés antiviraux. On l'utilise pour prévenir les infections causées par le cytomégalovirus (CMV) chez les adultes qui ont reçu une greffe de cellules souches d’une autre personne et qui sont prédisposées à contracter une infection par CMV. Le letermovir agit en inhibant la reproduction et la propagation du CMV, empêchant ainsi l'infection.

Ce médicament peut être disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Comprimés

240 mg
Chaque comprimé ovale jaune portant, en creux, l'inscription « 591 » sur un côté et le logo Merck sur l'autre contient 240 mg de letermovir. Ingredients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline et povidone 25; pelliculage : hypromellose 2910, oxyde de fer jaune, lactose monohydraté, dioxyde de titane, triacétine et cire de carnauba.

480 mg
Chaque comprimé ovale, biconvexe rose portant, en creux, l'inscription « 595 » sur un côté et le logo Merck sur l'autre contient 480 mg de letermovir. Ingredients non médicinaux : dioxyde de silice colloïdale, croscarmellose sodique, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline et povidone 25; pelliculage : hypromellose 2910, oxyde de fer jaune, oxyde de fer rouge, lactose monohydraté, dioxyde de titane, triacétine et cire de carnauba.

Solution injectable

1 mL de solution stérile transparente sans agent de conservation contenue dans des flacons à dose unique de 240 mg ou 480 mg par flacon contient 20 mg de letermovir. Ingredients non médicinaux : hydroxypropyl bétadex, chlorure de sodium, hydroxyde de sodium et eau pour injection. La quantité d'hydroxyde de sodium peut être ajustée pour atteindre un pH d'environ 7,5.

Comment doit-on employer ce médicament ?

Il existe deux préparations de ce médicament : des comprimés et une solution pour perfusion intraveineuse (à l'intérieur d'une veine).

La dose recommandée de letermovir pour les adultes est de 480 mg pris oralement une fois par jour. On doit commencer à le prendre le jour de la greffe de cellules souches ou après celle-ci, mais au plus tard 28 jours après la greffe, On la prend habituellement jusqu'au 100e jour suivant la greffe.

Les comprimés doivent être pris environ à la même heure chaque jour. Avalez les comprimés entiers avec un peu de liquide. Ne broyez pas et ne mâchez pas les comprimés. On peut prendre le letermovir à jeun ou en mangeant. Si vous recevez la préparation intraveineuse de ce médicament, la perfusion prendra environ 1 heure.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament dans son contenant original à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer le letermovir dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au letermovir ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • la prise du médicament pimozide;
  • la prise de l'ergotamine ou la dihydroergotamine pour migraines.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • une diarrhée;
  • de la nausée;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • un rythme cardiaque rapide;
  • des symptômes attribuables à une irrégularité des battements cardiaques (par ex. des douleurs thoraciques, des étourdissements, des battements cardiaques rapides et irréguliers, de l'essoufflement).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des signes d'une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Fonction hépatique : une réduction de la fonction hépatique ou une maladie hépatique peuvent provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. Si vous avez des problèmes hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Fonction rénale : les maladies rénales ou la diminution de la fonction rénale peuvent causer l’accumulation de ce médicament dans le corps, ce qui provoque des effets secondaires. En cas d'atteintes rénales, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si le letermovirpasse dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le letermovir et l'un des agents ci-après :

  • les alcaloïdes de l'ergot de seigle (par ex. la dihydroergotamine, l'ergonovine, l'ergotamine, la méthylergonovine);
  • les alphabloquants (par ex. l'alfuzosin, la doxazosine, la silodosine, la tamsulosine);
  • les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • les antiarythmiques (par ex. l'amiodarone, la dofétilde, la quinidine);
  • les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
  • les anticancéreux (par ex. le cabazitaxel, le docétaxel, la doxorubicine, l'etoposide, l'ifosfamide, l'irinotécan, la vincristine);
  • les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la clomipramine, la désipramine, la trimipramine);
  • les antidiabétiques « gliptine » (par ex. la linagliptine, la saxagliptine, la sitagliptine);
  • les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
  • les antipsychotiques (par ex. l'aripiprazole, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la pimozide, la quétiapine, la rispéridone);
  • l'apixaban;
  • l'aprépitant;
  • les benzodiazépines (par ex. le chlordiazépoxide, le clonazépam, le diazépam, le lorazépam);
  • le bosentan;
  • la bromocriptine;
  • la buspirone;
  • le calcitriol;
  • le cannabis;
  • la chloroquine;
  • la colchicine;
  • le conivaptan;
  • les corticostéroïdes (par ex. le budésonide, la dexaméthasone);
  • la cyclosporine;
  • la dapsone;
  • la darifénacine;
  • les dérivés nitrés (par ex. le dinitrate d'isosorbide, le mononitrate d'isosorbide);
  • le dompéridone;
  • l'élétriptan;
  • l'eltrombopag;
  • l'éplérénone;
  • l'évérolimus;
  • le gemfibrozil;
  • le glyburide;
  • la guanfacine;
  • l'hydroxyzine;
  • les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
  • les inhibiteurs des protéines kinases (par ex. le bosutinib, l'imatinib, le lapatinib, le nilotinib, le pazopanib);
  • les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTIs; par ex. la delavirdine, l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine);
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou ISRS (par ex. le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • l'ivacaftor;
  • la lidocaïne;
  • le lomitapide;
  • le maraviroc;
  • les médicaments antiépileptiques (par ex. le clobazam, l'éthosuximide, le felbamate, le lévétiracétam, le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone, le topiramate, l'acide valproïque, le zonisamide);
  • les médicaments antiviraux servant au traitement de l'hépatite C (par ex. l'asunaprévir, le daclatasvir, le grazoprévir, le siméprévir);
  • les médicaments de type « statine » pour traiter les niveaux élevés de cholestérol (par ex. l'atorvastatine, la lovastatine, la simvastatine);
  • la méfloquine;
  • la méthadone;
  • la mifépristone;
  • la mirtazapine;
  • le naloxégol;
  • les narcotiques analgésiques (par ex. le fentanyl, l'hydrocodone, l'oxycodone);
  • la néfazodone;
  • le pimécrolimus;
  • la quinine;
  • le répaglinide;
  • la rifabutine;
  • la rifampine;
  • la rosiglitazone;
  • le salmétérol;
  • la saxagliptine;
  • le sildénafil;
  • le sirolimus;
  • le tacrolimus;
  • le tamoxifène;
  • la tamsulosine;
  • le tériflunomide;
  • le ticagrélor;
  • la toltérodine;
  • le tolvaptan;
  • la trazodone;
  • l'ulipristal;
  • la venlafaxine;
  • la warfarine;
  • la zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments,
  • remplacer l'un des médicaments par un autre,
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine (en fumant des cigarettes) ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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