Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?
La fluoxétine appartient à la classe des médicaments appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Elle est prescrite dans le traitement de la dépression et elle aide à améliorer l'humeur. On utilise également la fluoxétine pour réduire ou éliminer les symptômes du trouble obsessionnel compulsif et pour traiter la boulimie, un trouble de l'alimentation.
Les ISRS agissent en augmentant le niveau d'un neurotransmetteur que l'on appelle la sérotonine, laquelle se retrouve dans certaines parties du cerveau. Bien que les effets bénéfiques du médicament puissent apparaître quelques semaines après le début du traitement, il peut s'écouler plusieurs semaines avant que son efficacité atteigne son seuil maximal.
Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.
Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.
Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.
Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?
Chaque 5 mL de liquide transparent et incolore à l'odeur de menthe contient du chlorhydrate de fluoxétine équivalent à 20 mg de fluoxétine. Ingrédients non médicinaux : acide benzoïque, glycérine, saveur de menthe poivrée, eau purifiée et sucrose.
Comment doit-on employer ce médicament ?
Pour le traitement de la dépression, la dose initiale recommandée de fluoxétine pour les adultes est 20 mg. Après plusieurs semaines, il se peut que votre médecin vous conseillera d'augmenter la dose, si vos symptômes ne se sont pas améliorées. La dose maximale recommandée est 60 mg par jour. Une fois vos symptômes maîtrisés, la plus petite dose efficace de fluoxétine, telle que prescrit par votre médecin, devrait être utilisée pour empêcher les symptômes de réapparaître. Il se peut que votre médecin vous conseille de continuer de prendre de la fluoxétine pendant plusieurs mois.
Pour le trouble de l'alimentation de boulimie, la dose adulte recommandée est 60 mg par jour, mais les doses pourraient être efficace.
La dose de fluoxétine recommandée pour le traitement d'un trouble obsessionnel compulsif est de 20 mg jusqu'à 60 mg prise 1 fois par jour.
Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.
En général, la fluoxétine se prend 1 fois par jour, la matin. Elle peut être prise avec de la nourriture ou non.
Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose de ce médicament, prenez la dose omise aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.
Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.
Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.
Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?
Abstenez-vous d'employer la fluoxétine dans les circonstances ci-après :
- une allergie à la fluoxétine ou à l'un des ingrédients du médicament;
- la prise d'un inhibiteur de la MAO (par ex. la phénelzine, la tranylcypromine) ou de thioridazine au cours des 14 derniers jours.
Ne prenez pas d'inhibiteurs de la MAO pendant au moins 5 semaines après la fin du traitement par la fluoxétine.
Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?
Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.
Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.
Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.
Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :
- de l'anxiété;
- une baisse de la pulsion sexuelle;
- des brûlures d'estomac ou de l'indigestion;
- un dérangement d'estomac;
- la diarrhée;
- un état de nervosité;
- des étourdissements;
- de la faiblesse;
- de la fatigue;
- un gain ou une perte de poids;
- des maux de tête;
- de la nausée;
- une perte d'intérêt envers l'activité sexuelle;
- une réduction de l'appétit;
- une sécheresse de la bouche;
- une sensation de tête légère;
- de la somnolence;
- une sudation accrue;
- des troubles du sommeil.
la plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.
Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :
- une absence de menstruations;
- de la difficulté à uriner;
- une douleur aux seins ou augmentation du volume des seins;
- un état d'excitation qui se manifeste par une abondance de paroles, une euphorie et une activité difficile à maîtriser;
- des expressions faciales ou mouvements corporels inhabituels ou non contrôlés;
- des hallucinations (la perception de phénomènes qui n'existent pas en réalité);
- l'incapacité de rester assis sans bouger ou de l'agitation;
- une sécrétion inhabituelle de lait (chez les femmes);
- des signes attribuables à de l'anorexie (par ex. un poids corporel très faible, les restrictions alimentaires excessives, l'attention excessive portée aux aliments et aux restrictions alimentaires, la pratique excessive d'exercices physiques);
- des signes de troubles hépatiques (par ex. des nausées, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
- des signes d'une réaction allergique cutanée (par ex. une éruption cutanée, de l'urticaire ou une démangeaison);
- des signes d'un saignement (par ex. un saignement du nez, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
- les symptômes de l'hyponatrémie (faible taux de sodium sanguin) (par ex. une soif accrue, un manque d'énergie, une rigidité ou un endolorissement musculaire, des convulsions (crises d'épilepsie));
- des symptômes de manie (une exaltation de l'humeur ou de l'irritabilité, une tendance à l'insomnie et des pensées galopantes);
- des symptômes de problèmes du rythme cardiaque (par ex. des étourdissements; des battements cardiaques lents, rapides ou forts; un évanouissement; de la fatigue);
- des symptômes de problèmes émotifs ou comportementaux nouveaux ou plus graves;
- des symptômes d'une pression accrue à l'intérieur des yeux (une douleur oculaire, une vision floue ou réduite, une rougeur de l'œil, un gonflement des tissus de l'œil);
- des tremblements.
Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :
- de la confusion;
- des convulsions (crises épileptiques);
- des pensées relatives au suicide ou à l'automutilation;
- des signes de saignements de l'estomac (par ex. des selles sanglantes, noirâtres ou goudronneuses, des expectorations sanglantes, des vomissements de sang ou d'une matière qui ressemble à du marc de café);
- des signes d'une réaction allergique grave (par ex. des crampes abdominales, des difficultés respiratoires, de la nausée et des vomissements ou de l'enflure du visage et de la gorge);
- des symptômes du toxicité sérotoninergique, notamment :
- des battements de cœur accélérés,
- la diarrhée,
- une fièvre,
- des frissonnements ou des tremblements,
- des modifications de l'humeur ou du comportement,
- une nervosité,
- des réflexes exagérés,
- une sudation accrue.
Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.
Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?
Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.
Allergie : environ 7 % des personnes qui prennent de la fluoxétine développent une éruption cutanée ou de l'urticaire. Près d'un tiers de ces personnes doivent arrêter le traitement en raison de l'éruption cutanée. Si une éruption cutanée apparaît pendant que vous employez ce médicament, consultez votre médecin au plus tôt.
Arrêt du médicament : certaines personnes ressentent un effet de sevrage si la prise de la fluoxétine est arrêtée soudainement. Parmi les symptômes de sevrage, on peut retrouver l'apparition de maux de tête, de troubles du sommeil, d'engourdissements, de sensations de picotement, de brûlure ou de piqûre, de nervosité, d'anxiété, de nausée, de sudations excessives ou de faiblesse. Avant d'arrêter de prendre ce médicament, consultez votre médecin.
Comportement suicidaire ou agité : les personnes qui prennent ce médicament pourraient ressentir de l'agitation (de l'impatience, de l'anxiété, agressivité, des émotions fortes et le sentiment de ne pas être elles-mêmes), ou elles pourraient vouloir se faire du mal ou faire du mal à quelqu'un. Si vous ressentez ces effets secondaires ou s'il vous semble qu'ils touchent un membre de votre famille qui emploie ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. Pendant que vous prenez ce médicament, votre médecin doit vous suivre de près pour détecter des changements émotionnels et comportementaux.
Convulsions : de rares cas de convulsions après la prise de la fluoxétine ont été signalés. Les convulsions sont plus susceptibles de se produire lors de la prise de fortes doses de ce médicament. Si vous avez des antécédents d'épilepsie ou d'affections médicales qui augmentent le risque de convulsions, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Diabète : la prise de fluoxétine peut influer sur la maîtrise du sucre sanguin. Si vous faites du diabète, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Il se peut que votre médecin vous demande de suivre votre glycémie plus attentivement pendant que vous prenez la fluoxétine.
Diminution du taux de sodium : ce médicament peut faire chuter le taux de sodium, surtout celui des aînés, des personnes déshydratées ou de celles qui prennent des diurétiques (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine). Si vous observez des symptômes évocateurs d'un faible taux de sodium comme de la confusion mentale, des problèmes de concentration ou de mémoire, de la faiblesse, ou un manque d'assurance communiquez avec votre médecin.
Effets psychiatriques : on a signalé que la fluoxétine provoquait des épisodes de manie, en particulier chez les personnes qui sont atteintes du trouble bipolaire. Parmi les signes de manie, on retrouve l'apparition de niveaux d'énergie extrêmes, d'hallucinations, de méfiance, d'agression ou de difficulté à se concentrer mentalement. Si vous ressentez l'un ou l'autre de ces symptômes ou si vous les remarquez chez un membre de votre famille qui prend de la fluoxétine, communiquez immédiatement avec votre médecin. Pendant que vous prenez ce médicament, votre médecin doit vous suivre de près pour détecter des changements émotionnels et comportementaux.
Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. En cas de troubles hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Votre médecin surveillera votre fonction hépatique par des analyses de sang qu'il prescrira régulièrement pendant que vous employez ce médicament.
Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.
Fonction rénale : une maladie rénale grave pourrait avoir un effet sur la façon dont la fluoxétine est éliminée du corps, et pourrait contribuer aux effets secondaires. Si votre fonction rénale est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Glaucome : l'utilisation de ce médicament peut accentuer les symptômes du glaucome (augmentation de la pression intraoculaire). Si vous êtes atteint de glaucome, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Pendant que vous prenez ce médicament, signalez tout changement de votre vision à votre médecin dès que possible.
Rythme cardiaque : la fluoxétine peut altérer le rythme normal du cœur, et causer notamment un allongement de l'espace QT qui se manifeste par des battements de cœur irréguliers. Cette prolongation est un trouble grave qui met la vie en danger et peut causer un évanouissement, des convulsions et la mort subite. Si vous êtes à risque d'avoir un trouble du rythme cardiaque (par ex. si vous faites de l'insuffisance cardiaque ou de l'angine, ou si votre taux de potassium ou de magnésium est bas), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Saignement : la fluoxétine peut provoquer une baisse du nombre de plaquettes dans le sang, ce qui rend les saignements plus difficiles à faire cesser. Si vous remarquez des signes de saignement, comme des saignements de nez fréquents, des ecchymoses inexpliquées, ou des selles noirâtres et goudronneuses, signalez-le à votre médecin au plus tôt. Votre médecin demandera des analyses de sang régulières pour s'assurer que tout problème potentiel soit détecté de manière précoce.
Santé des os : la fluoxetine tout comme les autres ISRS peut augmenter le risque de fracture, en particulier chez les personnes âgées et chez celles qui sont atteintes d'ostéoporose ou qui possèdent d'autres facteurs de risque importants les prédisposant aux fractures. Assurez-vous d'éviter les chutes, en particulier si vous êtes étourdi ou si vous subissez une baisse de votre pression artérielle. Il se peut que votre médecin fasse un suivi de l'état de votre système osseux pendant que vous prendrez ce médicament.
Somnolence ou vigilance réduite : l'utilisation de la fluoxétine peut provoquer de la somnolence ou des étourdissements, nuisant ainsi à votre capacité de conduire un véhicule ou de faire fonctionner de la machinerie. Évitez ces activités et les autres tâches dangereuses jusqu'à ce que vous ayez établi comment ce médicament agit sur vous.
Syndrome sérotoninergique /syndrome malin des neuroleptiques : des réactions graves peuvent se produire lorsque la prise de la fluoxétine est combinée à celle d'autres médicaments qui agissent sur la sérotonine, comme les antidépresseurs tricycliques et certains médicaments servant à traiter la migraine. Les symptômes d'une réaction sont, entre autres, une rigidité et des spasmes musculaires, une difficulté à bouger, une altération de l'état mental - y compris un délire et de l'agitation. Le coma et la mort pourraient également se produire.
Si vous prenez d'autres médicaments, discuter avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.
Grossesse : on a rapporté que les nouveau-nés des personnes qui ont pris des médicaments semblables pendant le dernier trimestre de leur grossesse peuvent subir des réactions indésirables (comme des problèmes respiratoires, des convulsions, des troubles de l'alimentation, de la nervosité, de l'irritabilité et des pleurs incessants). Une légère augmentation du risque de malformations congénitales est également possible si la fluoxétine est prise au début de la grossesse. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. Les bébés de certaines personnes qui ont pris de la fluoxétine pendant la grossesse ont subi des effets de sevrage.
Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous allaitez et que vous prenez de la fluoxétine, votre bébé peut en ressentir des effets indésirables. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.
Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants. L'utilisation de ce médicament par des enfants et des adolescents peut provoquer des changements comportementaux et émotionnels comme des idées et des comportements suicidaires.
D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?
Pour obtenir une liste complète d'interactions médicamenteuses, utilisez le « Drug Interaction Checker » (disponible en anglais seulement) sur le site Web de Drugs.com.
Si vous prenez d'autres médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :
- cesser la prise de l'un des médicaments;
- remplacer l'un des médicaments par un autre;
- modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
- ne rien changer du tout.
L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.
Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.
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