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Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le vérapamil appartient à la classe des médicaments appelés antagonistes du calcium. On utilise la présentation à libération continue (SR) de ce médicament pour le traitement des degrés légers à modérés d'hypertension lorsque les bêtabloquants ou les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau) ne sont pas recommandés ou lorsqu'ils ont provoqué des réactions indésirables inacceptables. On peut utiliser la présentation à libération immédiate de vérapamil pour traiter certaines anomalies du rythme cardiaque, l'angine (douleur thoracique) et certaines affections caractérisées par une augmentation du volume du muscle cardiaque, de même que pour traiter l'hypertension artérielle. Elle agit en relâchant la paroi des vaisseaux sanguins. Cette action contribue à stabiliser la pression artérielle et à diminuer le nombre de crises d'angine de poitrine. Il exerce également une action qui aide à régulariser le rythme cardiaque.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Comment doit-on employer ce médicament ?

Pour la plupart des affections, la dose de vérapamil pour les adultes est de 80 mg à 120 mg prise 3 à 4 fois par jour avec de la nourriture. On peut augmenter cette dose jusqu'à un maximum de 480 mg par jour. Lorsqu'on traite des affections tout particulièrement caractérisées par une augmentation du volume du muscle cardiaque, ce qui empêche son travail efficace, on peut augmenter la dose jusqu'à 600 mg ou 720 mg de vérapamil divisée en plusieurs doses pendant la journée.

Pour les comprimés LP (à libération prolongée), la dose recommandée varie entre 180 mg et 480 mg une fois par jour avec des aliments. Les comprimés à libération prolongée se prennent 1 fois par jour quand ils constituent une dose de 240 mg ou moins. Les doses de comprimés à libération prolongée supérieures à 240 mg par jour devraient être fractionnées en 2 prises (1 le matin et 1 le soir) à ingérer avec des aliments. Ne mâcher ni ne croquer les comprimés à libération prolongée. Ne dépassez pas la dose maximale de 480 mg par jour.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer le vérapamil dans les circonstances ci-après :

• une allergie au vérapamil ou à l'un des ingrédients du médicament;
• des anomalies du rythme cardiaque y compris le flutter auriculaire ou fibrillation auriculaire et de la présence d'une voie accessoire de conduction (par ex. dans le cas des syndromes de Wolff-Parkinson-Blanc et de Lown-Ganong-Levine);
• une fréquence cardiaque très réduite;
• une grave insuffisance cardiaque congestive ou une grave dysfonction ventriculaire gauche à moins qu'elles ne soient dues à un trouble pour lequel le vérapamil est indiqué;
• une hypotension sévère;
• la présence de blocages cardiaques du 2e degré ou du 3e degré ou du syndrome de dysfonctionnement sinusal;
• la prise du médicament flibansérine;
• la prise du médicament ivabradine.

Ce médicament ne doit pas être administré à des personnes qui sont en choc cardiogénique ni à celles qui sont ont subi certains types de crises cardiaques compliquées.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

• une constipation;
• une fatigue ou une faiblesse inaccoutumée;
• des maux de tête;
• de la nausée.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• une baisse de la pression artérielle (par ex. des étourdissements, un évanouissement, des vertiges, une vision floue, de la nausée);
• une difficulté respiratoire, de la toux ou une respiration sifflante;
• des douleurs articulaires;
• une enflure des chevilles, des pieds ou de la partie inférieure des jambes;
• une éruption cutanée;
• une faiblesse musculaire ou des crampes;
• un ralentissement de la fréquence cardiaque (moins de 50 battements par minute);
• des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
• de très forts battements de cœur, irréguliers ou rapides.

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• des signes d'une grave réaction cutanée (par ex. des bosses rougeâtres douloureuses, des démangeaisons, de la sudation, une douleur articulaire ou musculaire);
• des signes d'une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l'organisme, causant ainsi des effets secondaires. En cas de troubles hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Votre médecin surveillera votre fonction hépatique par des analyses de sang qu'il prescrira régulièrement pendant que vous employez ce médicament.

Le vérapamil peut réduire la fonction hépatique et provoquer une insuffisance hépatique. Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Fonction rénale : les maladies rénales ou la diminution de la fonction rénale peuvent causer l'accumulation de ce médicament dans le corps, ce qui provoque des effets secondaires. Si votre fonction rénale est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Insuffisance cardiaque : le vérapamil agit en partie en réduisant la force des contractions du cœur, ce qui peut accentuer les symptômes d'une insuffisance cardiaque. Si vous êtes atteint d'insuffisance cardiaque et que cette affection n'est pas bien corrigée, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Maladie neuromusculaire : si vous êtes atteint d'une maladie neuromusculaire comme la myasthénie grave, le syndrome de Lambert-Eaton ou la dystrophie musculaire de Duchenne, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Pression artérielle basse et fréquence cardiaque lente : des symptômes dus à l'hypotension – fatigue et faiblesse avec évanouissement – ont été rapportés après des doses uniques, et ce, même après plusieurs mois de traitement par vérapamil. Il peut être nécessaire de réduire la dose pour certaines personnes. Le vérapamil peut provoquer une diminution importante de la fréquence cardiaque chez certaines personnes. Signalez à votre médecin tout épisode de rythme cardiaque anormalement lent (moins de 50 battements par minute) ou de fatigue persistante.

Grossesse : le vérapamil est transmis au bébé en développement s'il est pris pendant la grossesse. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez le vérapamil pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

Aînés : ce médicament pourrait exposer les aînés à un plus grand risque d'effets secondaires. Pour réduire ce risque, votre médecin peut vous recommander des doses plus faibles.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le vérapamil et l'un des agents ci-après :

• l'acide acétylsalicylique (AAS);
• les agonistes alpha (par ex. la clonidine, le méthyldopa);
• les alcaloïdes de l'ergot de seigle (par ex. la dihydroergotamine, l'ergonovine, l'ergotamine, la méthylergonovine);
• l'alcool;
• l'aldesleukine;
• l'aliskirène;
• l'almotriptan;
• les alphabloquants (par ex. l'alfuzosin, la doxazosine, la silodosine, la tamsulosine);
• les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
• les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. l'ibuprofène, le naproxène);
• les antiarythmiques (par ex. l'amiodarone, le disopyramide, le dronédarone, la flecaïnide, la propafénone, la quinidine);
• les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine, la télithromycine);
• les anticancéreux (par ex. l'apalutamide, le cabazitaxel, le docétaxel, la doxorubicine, l'étoposide, l'ifosfamide, l'irinotécan, le paclitaxel, la vincristine);
• les antidépresseurs tricycliques (par ex. le clomipramine, l'imipramine);
• les antidiabétiques « gliptine » (par ex. la linagliptine, la saxagliptine, la sitagliptine);
• les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. le fluconazole, le kétoconazole);
• les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
• l'apixaban;
• l'apomorphine;
• l'aprépitant;
• d'autres antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine);
• les barbituriques (par ex. le butalbital, le pentobarbital, le phénobarbital);
• les benzodiazépines (par ex. le diazépam, le lorazépam, le midazolam);
• les bêtabloquants (par ex. le métoprolol, le nadolol, le propranolol);
• la bilastine;
• les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. le candésartan, l'irbésartan, le losartan);
• le bosentan;
• la brimonidine;
• la bromocriptine;
• la buprénorphine;
• la buspirone;
• le cannabis;
• la carbamazépine;
• la cimétidine;
• la clindamycine;
• le clopidogrel;
• le cobicistat;
• la colchicine;
• le conivaptan;
• les corticostéroïdes (par ex. le budésonide, la dexaméthasone, la fluticasone, l'hydrocortisone, la prednisone);
• la cyclosporine;
• le dabigatran;
• le dantrolène;
• la dapsone;
• la darifénacine;
• le déférasirox;
• les dérivés nitrés (par ex. le dinitrate d'isosorbide, le mononitrate d'isosorbide);
• le dexméthylphénidate;
• la digoxine;
• les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, le triamtérène);
• le dompéridone;
• le donépézil;
• la duloxétine;
• l'édoxaban;
• l'élétriptan;
• l'éliglustat;
• l'enzalutamide;
• la flibansérine;
• la flutamide;
• la galantamine;
• la guanfacine;
• l'halopéridol;
• l'hydralazine;
• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA (le captopril, l'énalapril, le ramipril);
• les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la phénelzine, la rasagiline, la sélégiline, la tranylcypromine);
• les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
• les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
• les inhibiteurs des protéines kinases (par ex. le bosutinib, le dasatinib, l'idélalisib, l'imatinib, le nilotinib);
• les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTIs; par ex. la delavirdine, l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine);
• l'ivabradine;
• le jus de pamplemousse;
• le lemborexant;
• la lévodopa;
• le lithium;
• le lomitapide;
• le lumacaftor et l'ivacaftor;
• le maraviroc;
• les médicaments antiviraux servant au traitement de l'hépatite C (par ex. l'elbasvir et le grazoprévir, le glécaprévir et le pibrentasvir);
• les médicaments de type « statine » pour traiter les niveaux élevés de cholestérol (par ex. l'atorvastatine, la lovastatine, la simvastatine);
• les médicaments utilisés contre la sclérose en plaques (par ex. le fingolimod, le ponésimod, le siponimod);
• la méfloquine;
• la metformine;
• la méthadone;
• le méthylphénidate;
• la mifépristone;
• le millepertuis;
• le minoxidil;
• le modafinil;
• le nabilone;
• le naloxégol;
• les narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, le fentanyl, la morphine, l'oxycodone, le tramadol);
• l'obinutuzumab;
• la pentoxifylline;
• la phénytoïne;
• le pimozide;
• le pramipexole;
• le praziquantel;
• la primidone;
• la quinine;
• la rifabutine;
• la rifampine;
• le riociguat;
• le rivaroxaban;
• la rivastigmine;
• la romidepsine;
• le ropinirole;
• la rotigotine;
• le sacubitril;
• le salmétérol;
• les sels de calcium (par ex. le carbonate de calcium, le gluconate de calcium);
• le siltuximab;
• le sirolimus;
• la solifénacine;
• le tacrolimus;
• le ténofovir;
• la théophylline;
• le ticagrélor;
• la tizanidine;
• la toltérodine;
• le tolvaptan;
• la trazodone;
• le zolpidem;
• la zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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