Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

La fluphénazine appartient à la famille des médicaments appelés phénothiazines. On pense qu'il agit par son effet sur les voies nerveuses de certaines régions du cerveau. Ce médicament est utilisé pour traiter certaines affections mentales et émotionnelles.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Commandité

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

1  mg
Chaque comprimé pelliculé rose, rond, portant l'inscription « 1 » sur une face, contient 1 mg de chlorhydrate de fluphénazine. Ingrédients non médicinaux  : cire de carnauba, amidon de maïs, laque d'érythrosine à 40 %, hydroxypropylméthylcellulose, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polyéthylèneglycol, eau purifiée, dioxyde de titane.

2  mg
Chaque comprimé pelliculé corail, rond, portant l'inscription « 2 » sur une face, contient 2 mg de chlorhydrate de fluphénazine. Ingrédients non médicinaux  : cire de carnauba, amidon de maïs, laque d'aluminium rouge nº 30 D et C à 30 %, hydroxypropylméthylcellulose, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polyéthylèneglycol, eau purifiée, dioxyde de titane.

5 mg
Chaque comprimé pelliculé blanc, rond, portant l'inscription « 5 » sur une face, contient 5mg de chlorhydrate de fluphénazine. Ingrédients non médicinaux : cire de carnauba, amidon de maïs, hydroxypropylméthylcellulose, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, polyéthylèneglycol, eau purifiée, dioxyde de titane.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose recommandée de ce médicament varie grandement selon l'affection traitée. La dose habituellement utilisée pour le début du traitement varie de 2,5 mg à 10 mg par jour en doses divisées toutes les 6 à 8 heures. Pour votre dose d'entretien (à long terme) votre médecin vous prescrira la dose la plus faible qui produira l'effet voulu. Elle varie habituellement de 1 à 5 mg par jour en une seule dose.

La dose initiale recommandée pour les aînés varie entre 1 mg et 2,5 mg par jour.

Si ce médicament vous provoque des malaises d'estomac, vous pouvez le prendre avec de la nourriture ou du lait, à moins que votre médecin vous indique de ne pas le faire.

Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable. Certaines affections peuvent s'aggraver si on arrête soudainement de prendre le médicament.

Il se peut qu'une période de temps de 2 semaines s'avère nécessaire pour que le médicament soit complètement efficace.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante et à l'abri de la lumière.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer la fluphénazine dans les circonstances ci-après :

  • une allergie à la fluphénazine ou à l'un des ingrédients du médicament ;
  • une lésion cérébrale ou un blocage des vaisseaux sanguins du cerveau;
  • une grave affection rénale;
  • la présence d'une tumeur connue sous le nom de phéochromocytome;
  • une grave cardiopathie;
  • une perte de conscience ou un coma;
  • l'emploi de fortes doses de médicaments qui ralentissent les fonctions mentales;
  • certains désordres sanguins (par ex. une suppression de la moelle osseuse ou certaines dyscrasies sanguines) ;
  • une dépression importante des fonctions mentales ;
  • une grave maladie du foie.

Il peut exister d'autres affections rendant l'utilisation de ce médicament indésirable. Assurez-vous d'énumérer à tous les professionnels de la santé qui vous soignent l'ensemble de toutes vos affections médicales.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 2 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • des rêves étranges;
  • une modification de l'intérêt pour l'activité sexuelle;
  • une salivation exagérée;
  • des éruptions cutanées;
  • des changements de la glycémie ;
  • des changements hormonaux (par ex. une augmentation du volume des seins, de la douleur mammaire, des changements menstruels, de la dysfonction sexuelle) ;
  • de la difficulté à s'adapter aux extrêmes de température ;
  • des problèmes de coordination musculaire ;
  • une baisse de la pression artérielle ;
  • de la sédation ;
  • l'agitation;
  • des fluctuations de l'appétit;
  • de la difficulté à uriner;
  • de la nausée;
  • de l'excitation;
  • des troubles du sommeil;
  • des vomissements.
  • un changement de poids.
  • une congestion nasale;
  • une constipation;
  • une émission de l'urine accrue;
  • une sécheresse de la bouche;
  • une sécheresse oculaire;
  • une sensibilité à la lumière;
  • une vision floue.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.
Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une élévation de la pression artérielle (par ex. un mal de tête, de la nausée, des vomissements, des altérations de la vision);
  • des signes de la constitution d'un caillot sanguin dans un bras ou une jambe (de la sensibilité à la pression, de la douleur, une enflure, de la chaleur ou une rougeur locale) ou de sa migration vers les poumons (une respiration difficile, une douleur thoracique aiguë que l'inspiration exacerbe, une toux, une toux ramenant du sang, des sueurs ou une syncope);
  • des symptômes d'une infection pulmonaire (par ex. une fièvre, des symptômes évoquant la grippe, une toux, une difficulté respiratoire);
  • des altérations de la vision (par ex. une vision trouble, des anomalies de la vision des couleurs ou une baisse de la vision dans la pénombre);
  • des mouvements musculaires involontaires, des mouvements brefs ou saccadés ou des tremblements (par ex. de la langue, du visage, de la bouche ou de la mâchoire) ;
  • une physionomie figée ;
  • une rigidité musculaire ;
  • une agitation intense ou le besoin constant de bouger ;
  • un coup de soleil grave ;
  • une démarche traînante ;
  • une éruption cutanée ;
  • un gonflement des joues ;
  • une raideur des bras et des jambes ;
  • un tremblement et un secouement des doigts et des mains ;
  • des troubles de l'équilibre ;
  • une diminution de la sudation;
  • des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires).
  • des symptômes d'un taux de sucre sanguin élevé (par ex. des émissions de l'urine fréquentes, une soif accrue, un appétit excessif, une perte de poids inexpliquée, des plaies qui cicatrisent mal, des infections, une haleine fruitée).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des battements de cœur rapides ou irréguliers ;
  • de la difficulté à parler, ou à avaler ;
  • un rythme respiratoire difficile ou accéléré ;
  • des signes d'une réaction allergique (comme une difficulté respiratoire ; une éruption cutanée ou de l'urticaire; une enflure des lèvres, de la bouche, ou de la gorge) ;
  • des tremblements ou un secouement
  • des symptômes extrapyramidaux (par ex. des spasmes et contractions musculaires continus, des mouvements ralentis, irréguliers, saccadés, des tremblements);
  • des hallucinations;
  • une érection pénienne prolongée (durant plus de 4 heures) et douloureuse; 
  • une constipation récente ou aggravée;
  • des crises convulsives;
  • des signes du syndrome malin des neuroleptiques (par ex. de la confusion, une altération de la conscience, une forte fièvre ou une raideur musculaire);
  • des signes d'AVC (par ex. un mal de tête soudain ou intense, une perte subite de la coordination, des altérations de la vision, un soudain trouble de l'élocution; ou une faiblesse de cause inconnue, un engourdissement ou une douleur dans un bras ou une jambe);
  • une aggravation des symptômes des troubles du comportement.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Altération de la vue : ce médicament pourrait causer une altération de la vue. Vous devriez faire des examens ophtalmologiques de manière récurrente afin d’identifier au plus vite toute altération oculaire.

Arrêt soudain du médicament : l'arrêt subit de la prise de ce médicament peut provoquer l'apparition de symptômes, notamment de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, de la sudation excessive, de l'insomnie et de la confusion. On doit arrêter de prendre ce médicament de façon graduelle et sous la supervision d'un médecin.

Caillots de sang : ce médicament peut accroître le risque de formation de caillots de sang. Si vous avez des antécédents de coagulation, vous pourriez courir un risque accru d'avoir des problèmes liés à des caillots de sang comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou des caillots dans les veines profondes d'une jambe. Si vous ressentez des symptômes comme une douleur vive et une enflure de la jambe, de la difficulté à respirer, une douleur thoracique, une vue brouillée ou de la difficulté à parler, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Constipation : la fluphénazine pourrait ralentir ou interrompre le passage d’éléments par le système digestif. En de rares occasions, les muscles du système digestif cessent de fonctionner conjointement, particulièrement chez les aînés. Cette affection peut se transformer en urgence médicale si elle n’est pas traitée correctement. Si de la constipation se produisait, prenez contact avec votre médecin.

Crises convulsives : comme d’autres médicaments similaires, la fluphénazine peut être à l’origine de crises convulsives. Si vous avez des antécédents d’épilepsie ou êtes atteint d’une affection médicale pouvant augmenter le risque d’apparition de crises convulsives, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Dyskinésie tardive (DT)  : comme d’autres médicaments antipsychotiques, la fluphénazine peut provoquer l'apparition de dyskinésie tardive (DT). La DT est un syndrome potentiellement irréversible caractérisé par des mouvements répétitifs et involontaires des muscles du visage et de la langue. Bien que les aînés, et surtout les femmes, soient plus susceptibles à la DT, il est impossible de prédire qui en sera atteint. Le risque de contracter la DT augmente avec les doses et la durée du traitement. Si vous vous ressentez des mouvements brefs et saccadés ou d'autres mouvements anormaux des muscles du visage ou de la langue, communiquez avec votre médecin dès que possible.

Numération globulaire : ce médicament peut réduire le nombre de neutrophiles (un type de globules blancs qui aident à combattre une infection), de globules rouges (qui transportent l'oxygène) et de plaquettes (des cellules qui favorisent la coagulation de votre sang). Votre médecin demandera des analyses de sang pour surveiller votre numération globulaire. Si vous remarquez une augmentation de la fréquence des signes d'infection (par ex. de la fièvre, des frissons ou des maux de gorge) ou si vous constatez des ecchymoses ou des saignements inusités, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Pression artérielle basse : certaines personnes prenant de la fluphénazine peuvent subir des chutes subites de la tension artérielle lorsqu'elles passent de la position assise ou couchée à la position debout.  Ces baisses de la pression artérielle pourraient entraîner des étourdissements, une sensation de tête légère et des chutes, particulièrement chez les aînés prenant ce médicament. Si cela venait à se produire, essayez de vous mettre debout plus lentement. Si ces problèmes persistent ou si vous vous évanouissez, communiquez avec votre médecin.

Rythme cardiaque : la fluphénazine peut altérer le rythme normal du cœur, et causer notamment un allongement de l'espace QT qui se manifeste par des battements de cœur irréguliers. Cette prolongation est un trouble grave qui met la vie en danger et peut causer un évanouissement, des convulsions et la mort subite. Si vous êtes à risque d'avoir un trouble du rythme cardiaque (par ex. si vous faites de l'insuffisance cardiaque ou de l'angine, ou si votre taux de potassium ou de magnésium est bas), discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Soleil : ce médicament vous rend plus sensible aux effets nocifs de la lumière du soleil. Assurez-vous d'appliquer un écran soleil à large spectre avant de vous exposer au soleil.

Somnolence ou vigilance réduite : l'utilisation de ce médicament est susceptible de nuire aux capacités mentales et physiques nécessaires à la conduite d'une automobile ou à la manœuvre d'une machine. Évitez la consommation d'alcool pendant que vous utilisez ce médicament, car ce type de boisson pourrait induire une extrême somnolence.

Température corporelle : la fluphénazine, comme les autres médicaments antipsychotiques, peut entraver la capacité de votre corps à réguler sa propre température dans des conditions extrêmes de chaleur ou de froid. Les personnes qui font de l'exercice vigoureux, qui sont exposées à une chaleur extrême, qui sont déshydratées ou qui prennent des médicaments anticholinergiques (par ex. la benztropine, l'oxybutynine) y sont plus susceptibles. Si vous avez très chaud et que vous ne pouvez vous rafraîchir pendant que vous prenez ce médicament, communiquez dès que possible avec votre médecin.

Veillez à ne pas trop vous échauffer durant la pratique d'exercices épuisants ou en atmosphère chaude, et évitez la déshydratation en ingérant suffisamment de liquide.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : la fluphénazine passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants âgés de moins de 12 ans. Des médicaments semblables à la fluphénazine ont été liés à un risque accru de mort lorsqu'ils ont été utilisés dans un traitement destiné à des aînés atteints de démence.

Aînés : les personnes âgées doivent faire preuve de prudence lorsqu'elles utilisent ce médicament.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre la fluphénazine et l'un des agents ci-après :

  • abiratérone;
  • aclidinium;
  • alcaloïdes de l’ergot de seigle (par ex. ergotamine, dihydroergotamine);
  • alcool;
  • amphétamines (par ex. dextroamphétamine, lisdexamfétamine);
  • anesthésiques généraux (médicaments utilisés pour provoquer un sommeil profond avant une intervention chirurgicale);
  • antiacides (par ex. hydroxyde d'aluminium, carbonate de calcium, hydroxyde de magnésium);
  • anticonvulsivants (par ex. carbamazépine, clobazam, lévétiracetam, phénobarbital, primidone, topiramate, acide valproïque, phénytoïne) ;
  • antidépresseurs tricycliques (par ex. clomipramine, désipramine, imipramine);
  • antihistaminiques (par ex. cétirizine, doxylamine, diphenhydramine, hydroxyzine, loratadine);
  • antipaludiqes (par ex. chloroquine, hydroxychloroquine, primaquine);
  • asunaprévir
  • atropine;
  • barbituriques (par ex. butalbital, pentobarbital, phénobarbital);
  • belladone;
  • benzodiazépines (par ex. alprazolam, diazépam, lorazépam);
  • benztropine;
  • bêta bloquants (par ex. aténolol, propranolol, sotalol);
  • brimonidine;
  • buspirone;
  • cannabis;
  • chlorure de potassium;
  • cobicistat;
  • darifénacine;
  • darunavir;
  • d'autres antipsychotiques (par ex. chlorpromazine, clozapine, halopéridol, olanzapine, quétiapine, rispéridone);
  • dextrométhorphane;
  • diurétiques thiazidiques, « pilules qui augmentent excrétion de urine » (par ex. hydrochlorothiazide, indapamide, métolazone);
  • donépézil;
  • éfavirenz;
  • épinéphrine;
  • flavoxate;
  • galantamine;
  • glucagon;
  • hydrate de chloral;
  • imatinib;
  • inhibiteurs de la monoamine-oxydase ou IMAO (par ex. moclobémide, rasagiline, sélégiline, tranylcypromine);
  • inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou ISRS (par ex. citalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline);
  • inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline ou ISRN (par ex. desvenlafaxine, duloxétine, venlafaxine);
  • ipratropium;
  • lithium;
  • médicaments utilisés pour le traitement de la maladie de Parkinson (par ex. amantadine, apomorphine, bromocriptine, lévodopa, pramipexole, ropinirole) ;
  • méthylphénidate;
  • métoclopramide;
  • millepertuis;
  • mirtazapine;
  • nabilone;
  • narcotiques analgésiques (par ex. codéine, fentanyl, morphine, oxycodone);
  • oxybutynine;
  • pseudoéphédrine;
  • quinine;
  • relaxants musculaires (par ex. baclofène, cyclobenzaprine, méthocarbamol, orphénadrine);
  • rivastigmine;
  • saquinavir;
  • solifénacine;
  • tétrabénazine;
  • ticlopidine;
  • tiotropium;
  • toltérodine;
  • tramadol;
  • trazodone;
  • tryptophane;
  • uméclidinium.
  • zolpidem;
  • zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin peut vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments ;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre ;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux ;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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