Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le cabozantinib appartient à la classe de médicaments anticancéreux connus sous le nom d'antinéoplasiques, et plus particulièrement au groupe de médicaments appelés inhibiteurs de la protéine tyrosine kinase. Ce médicament agit en bloquant les signaux qui permettent aux cellules cancéreuses de croître et de se diviser et il aide également à bloquer la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans la région de la tumeur. Ces nouveaux vaisseaux sanguins favorisent la croissance et la propagation du cancer. On utilise le cabozantinib pour traiter un type de cancer avancé du rein appelé carcinome des cellules rénales chez les personnes qui ont déjà été traitées au moyen d'un médicament anticancéreux spécifique.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

20 mg
Chaque pelliculé rond jaune sans trait sécable portant les inscriptions en creux « XL » sur un côté et « 20 » sur l'autre contient 20 mg de cabozantinib sous forme de S-maléate de cabozantinib. Ingrédients non médicinaux :dioxyde de silice colloïdale, croscarmellose sodique, hydroxypropylcellulose, hypromellose 2910, oxyde de fer jaune, lactose anhydre, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, dioxyde de titane, et triacétine.

40 mg
Chaque comprimé pelliculé triangulaire jaune sans trait sécable portant les inscriptions en creux « XL » sur un côté et « 40 » sur l'autre contient 40 mg de cabozantinib sour forme de S-maléate de cabozantinib. Ingrédients non médicinaux :dioxyde de silice colloïdale, croscarmellose sodique, hydroxypropylcellulose, hypromellose 2910, oxyde de fer jaune, lactose anhydre, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, dioxyde de titane, et triacétine.

60 mg
Chaque comprimé pelliculé ovale jaune sans trait sécable portant les inscriptions en creux « XL » sur un côté et « 60 » sur l'autre contient 60 mg de cabozantinib sour forme de S-maléate de cabozantinib. Ingrédients non médicinaux :dioxyde de silice colloïdale, croscarmellose sodique, hydroxypropylcellulose, hypromellose 2910, oxyde de fer jaune, lactose anhydre, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, dioxyde de titane, et triacétine.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose recommandée de cabozantinib est de 60 mg pris par la bouche 1 fois par jour. On doit prendre ce médicament à jeun. Prenez-le une heure avant ou deux heures après un repas. Avalez les comprimés entiers. Ne mâchez et ne broyez pas les comprimés.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l’omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. Si votre prochaine dose est prévue dans moins de 12 heures, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Quiconque ayant une allergie au cabozantinib ou à l'un des ingrédients de ce médicament ne devrait pas l'utiliser.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin. Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • une altération des sensations gustatives;
  • une baisse de l'appétit;
  • des brûlures d'estomac,
  • de la constipation,
  • une diarrhée;
  • une douleur dans les bras, les jambes et les articulations;
  • une douleur gastrique;
  • un enrouement;
  • des étourdissements;
  • de la faiblesse;
  • de la fatigue;
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • une peau sèche;
  • une perte de poids;
  • des plaies ou de la douleur dans la bouche;
  • une réaction cutanée aux mains et aux pieds (p. ex. de la rougeur, la formation d'ampoules et de la douleur sur les paumes et les plantes des pieds);
  • des signes d'un déséquilibre électrolytique (par ex. des douleurs musculaires ou des crampes, de la faiblesse, des battements du cœur irréguliers, un manque de coordination, de la soif, de la confusion);
  • des spasmes musculaires;
  • une toux;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.
Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une douleur à la mâchoire;
  • une éruption cutanée ou une rougeur de la peau;
  • un évanouissement;
  • un essoufflement;
  • la non guérison des plaies;
  • une pression artérielle élevée (par ex. des maux de tête, des anomalies du champ visuel, de la nausée, des vomissements);
  • des signes attribuables à la présence d'un caillot sanguin dans le bras ou la jambe (de la douleur, une sensibilité accrue, de l'enflure, de la chaleur ou de la rougeur dans le bras ou la jambe) ou les poumons (une douleur thoracique, la présence de sang dans les crachats, de l'essoufflement);
  • des signes attribuables à une accumulation de liquide autour des poumons (p. ex. une douleur thoracique, de la toux, un hoquet, l'accélération du rythme respiratoire);
  • des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
  • des signes d'un faible taux de calcium sanguin (par ex. des spasmes musculaires, des picotements ou un engourdissement dans les doigts et la bouche, des frémissements ou des trous de mémoire);
  • des symptômes attribuables à la présence d'une fistule (p. ex. du saignement par l'anus, des douleurs lors de la déféquation, de la fièvre, des frissons, des écoulements fétides de l'anus);
  • des symptômes attribuables à une irrégularité des battements cardiaques (par ex. des douleurs thoraciques, des étourdissements, des battements de cœur rapides et très forts, de l'essoufflement)
  • des troubles de l'élocution.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des crises convulsives;
  • des signes attribuables au syndrome de leucoencéphalopathie postérieure réversible (p. ex. des maux de tête, des convulsions, de la faiblesse, de la confusion, une élévation de la pression artérielle, des changements visuels, de la difficulté à réfléchir clairement);
  • des signes de pancréatite (par ex. une douleur sur le côté supérieur gauche de l'abdomen, un mal de dos, des nausées, une fièvre, des frissons, un rythme cardiaque rapide, abdomen gonflé);
  • des signes de saignements de l'estomac (par ex. des selles sanglantes, noirâtres ou goudronneuses, des expectorations sanglantes, des vomissements de sang ou d'une matière qui ressemble à du marc de café);
  • des symptômes attribuables à une élévation importante de la pression artérielle (p. ex. des douleurs thoraciques, un brouillement de la vision, des étourdissements, une fatigue excessive, des maux de tête, une accélération ou une augmentation de la force des battements cardiaques).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Anomalies du rythme cardiaque : le cabozantinib peut causer un trouble du rythme cardiaque appelé prolongation de l'intervalle QT. On a rapporté des cas de mort subite chez certains patients qui avaient pris ce médicament. Si vous avez des antécédents d'allongement de l'espace QT, de battements cardiaques lents ou irréguliers, d'irrégularités du rythme cardiaque, d'insuffisance cardiaque, de crise cardiaque, de maladie cardiaque ou si vous prenez d'autres médicaments qui provoquent un allongement de l'espace QT ou si vous avez des antécédents familiaux de mort subite d'origine cardiaque avant l'âge de 50 ans, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, et de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament. Votre médecin prescrira régulièrement des analyses en vue de déceler toute modification de votre rythme cardiaque.

Caillots de sang : ce médicament peut accroître le risque de formation de caillots de sang qui causeraient une réduction du flot sanguin aux organes ou aux extrémités. Si vous avez des antécédents de formation de caillots sanguins, vous pourriez être prédisposé à subir des problèmes associés comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou la présence de caillots dans les veines profondes de vos jambes ou dans vos poumons. Discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Si vous ressentez des symptômes comme une douleur vive et une enflure de la jambe, de la difficulté à respirer, une douleur thoracique, une vue brouillée ou de la difficulté à parler, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Chirurgie : l'utilisation de ce médicament peut provoquer une prolongation du temps de guérison des plaies. Si vous prévoyez subir une intervention dentaire ou chirurgicale, il pourrait vous être nécessaire de cesser de prendre ce médicament 28 jours avant l'opération. Assurez-vous que tous les membres de votre équipe médicale savent que vous prenez du cabozantinib et demandez à votre médecin si vous devez cesser de l’utiliser avant l'intervention.

Contraception : si votre partenaire ou vous-même êtes en mesure d'être enceinte, il est important que vous utilisiez une méthode de contraception efficace afin d'éviter les lésions possibles au bébé. La contraception doit être utilisée pendant la prise de cabozantinib et au moins 4 mois après la dernière dose. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Fonction hépatique : la maladie hépatique ou la réduction de la fonction hépatique peut provoquer une accumulation de ce médicament dans l’organisme, causant ainsi des effets secondaires. Le cabozantinib peut réduire la fonction hépatique et provoquer une insuffisance hépatique. Si vous avez des problèmes hépatiques, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Votre médecin surveillera votre fonction hépatique par des analyses de sang qu'il prescrira régulièrement pendant que vous employez ce médicament.

Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Infection : non seulement le cabozantinib tue les cellules cancéreuses, mais elle peut faire chuter le nombre de cellules qui combattent l'infection dans le corps (les globules blancs). Si possible, évitez d'entrer en contact avec les personnes ayant une infection contagieuse. Communiquez avec votre médecin immédiatement si vous observez des signes d'une infection, comme une fièvre, des frissons, une diarrhée aiguë, un essoufflement, des étourdissements prolongés, des maux de tête, de la raideur dans le cou, une perte de poids ou un manque d'énergie.

Jus de pamplemousse : le jus de pamplemousse modifie l'élimination du cabozantinib par l'organisme. Cela peut provoquer une accumulation de médicament dans le corps et possiblement provoquer des réactions indésirables. Les personnes qui suivent un traitement par ce médicament ne doivent pas boire du jus de pamplemousse, ni manger du pamplemousse.

Maladie thyroïdienne : ce médicament peut causer une diminution du fonctionnement de la glande thyroïdienne. Si vous avez des problèmes de glande thyroïdienne, le cabozantinib pourrait aggraver ceux-ci. Si vous observez l'apparition de symptômes attribuables à une hypothyroïdie, tels qu'une sensation de froid subite et imprévue, de la dépression, de la constipation ou de la fatigue, prévenez votre médecin. Si vous avez des antécédents de maladies thyroïdiennes,  discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Perforation gastrointestinale et fistule : on a rapporté que le cabozantinib avait été la cause de performations (trous) et de fistules (raccords anormaux) dans l'estomac et les intestins. Les personnes atteintes de maladies touchant l'estomac ou les intestins comme la maladie de Crohn ou la diverticulite ou qui ont déjà été opérées à l'estomac sont plus susceptibles de subir une déchirure de la muqueuse de l'estomac qui pourrait causer d'importants saignements. Cela peut se produire sans qu'une douleur ne soit ressentie. Si vous remarquez que vos selles sont sanguinolentes ou noires avec un aspect de goudron ou si vous vomissez du sang ou une substance semblable à du marc de café, consultez immédiatement un médecin.

Pression artérielle élevée : le cabozantinib peut provoquer une élévation de la pression artérielle à des niveaux susceptibles de compromettre la vie. Si votre tension artérielle est élevée, vous devriez bien la faire maîtriser avant de commencer à prendre le cabozantinib. Si votre pression artérielle n'est pas maîtrisée pendant que vous prenez le cabozantinib, votre médecin pourrait devoir vous demander d'arrêter de prendre ce médicament. Si vous êtes atteint d'hypertension artérielle, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Ralentissement du rythme cardiaque : ce médicament peut ralentir le rythme cardiaque. Si votre pouls est lent ou si vous ressentez des symptômes attribuables à un ralentissement du rythme cardiaque comme de la fatigue, des étourdissements ou de la confusion, communiquez avec votre médecin.

Saignement : le cabozantinib peut provoquer une baisse du nombre de plaquettes dans le sang, ce qui rend les saignements plus difficiles à faire cesser. Si vous remarquez des signes de saignement, comme des saignements de nez fréquents, des ecchymoses inexpliquées, ou des selles noirâtres et goudronneuses, signalez-le à votre médecin au plus tôt. Si vous avez déjà subi des saignements importants,  discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Somnolence ou vigilance réduite : l'utilisation de cabozantinib peut provoquer de la somnolence ou des étourdissements, nuisant ainsi à votre capacité de conduire un véhicule ou de faire fonctionner de la machinerie. Évitez de conduire un véhicule, de manœuvrer de la machinerie ou d'accomplir d'autres tâches possiblement dangereuses avant d'avoir établi comment ce médicament agit sur vous.

Syndrome de leucoencéphalopathie postérieure réversible (SLPR) : il s’agit d'une rare maladie cérébrale qui peut se produire à la suite de l'utilisation de médicaments comme le cabozantinib. Si vous remarquez chez vous des signes et des symptômes attribuables au SLPR, comme des maux de tête, des convulsions, un changement de votre vision ou de votre niveau de conscience, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Grossesse : le cabozantinib peut nuire au bébé en développement si une femme en prend pendant sa grossesse. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si le cabozantinib passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. On doit s'abstenir d'allaiter un enfant au sein pendant la prise du cabozantinib et les 4 mois suivant la prise de la dernière dose de ce médicament. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le vandetanib et l'un des médicaments ci-après:

  • l'abacavir;
  • l'aliskirène;
  • les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • les antiarythmiques (par ex. l'amiodarone, le disopyramide, la dofétilide, le dronédarone, la procaïnamide, la quinidine, le sotalol);
  • les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
  • les anticonvulsivants (par ex. la carbamazépine, la phénytoïne, le phénobarbital, la primidone);
  • les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
  • l'apalutamide
  • les autres inhibiteurs de la protéine kinase (par ex. le crizotinib, le dasatinib, l'imatinib, le nilotinib);
  • les bisphosphonates (par ex. l'alendronate, l'étidronate, le risédronate);
  • le bosentan;
  • le ceritinib;
  • la cholestyramine;
  • le cobicistat;
  • la colchicine;
  • le conivaptan;
  • le dabrafénib;
  • le déférasirox;
  • la digoxine;
  • l'enzalutamide;
  • la féxofénadine;
  • le furosémide;
  • l'idélalisib
  • les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
  • les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTIs; par ex. la delavirdine, l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine);
  • le jus de pamplemousse;
  • la lamivudine;
  • la mifépristone;
  • le millepertuis;
  • le modafinil;
  • la néfazodone;
  • le palbociclib;
  • la rifabutine;
  • la rifampine;
  • la saxagliptine;
  • le siltuximab;
  • la sitagliptine;
  • le stiripentol;
  • le ténofovir;
  • le tocilizumab;
  • le tolvaptan;
  • la warfarine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D’autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous prenez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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