Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le suvorexant appartient à la classe de médicaments appelés hypnotiques. On l'utilise pour traiter les personnes qui éprouvent de la difficulté à s'endormir ou à rester endormies. L'orexine est une substance chimique qui se fixe à certains récepteurs du cerveau afin de vous garder éveillé. Le suvorexant agit en bloquant ces récepteurs temporairement.

Ce médicament peut être disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

5 mg
Chaque comprimé jaune, rond, pelliculé, portant l'inscription « 5 » sur un côté et rien sur l'autre, contient 5 mg de suvorexant. Ingrédients non médicinaux : croscarmellose sodique, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, copolymère de polyvinylpyrrolidone et acétate de vinyle (copovidone - hypromellose, lactose monohydraté, dioxyde de titane, triacétine), oxyde de fer noir et oxyde de fer jaune.

10 mg
Chaque comprimé vert, oval, pelliculé, portant l'inscription « 33 » sur un côté et rien sur l'autre, contient 10 mg de suvorexant. Ingrédients non médicinaux : croscarmellose sodique, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline, copolymère de polyvinylpyrrolidone et acétate de vinyle (copovidone - hypromellose, lactose monohydraté, dioxyde de titane, triacétine), AD et C bleu nº 1/bleu brillant FCF sur substrat d'aluminium et oxyde de fer jaune.

15 mg
Chaque comprimé blanc, oval, pelliculé, portant le logo de Merck sur un côté et « 325 » sur l'autre, contient 15 mg de suvorexant. Ingrédients non médicinaux : croscarmellose sodique, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline et copolymère de polyvinylpyrrolidone et acétate de vinyle (copovidone - hypromellose, lactose monohydraté, dioxyde de titane, triacétine).

20 mg
Chaque comprimé blanc, rond, pelliculé, portant l'inscription « 335 » et le logo de Merck sur un côté et rien sur l'autre, contient 20 mg de suvorexant. Ingrédients non médicinaux : croscarmellose sodique, lactose monohydraté, stéarate de magnésium, cellulose microcristalline et copolymère de polyvinylpyrrolidone et acétate de vinyle (copovidone - hypromellose, lactose monohydraté, dioxyde de titane, triacétine).

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose initiale recommandée de ce médicament est de 10 mg pris une fois par nuit, 30 minutes avant le coucher. Selon son efficacité et votre tolérance à ce médicament, votre médecin pourrait augmenter la dose. La dose maximale recommandée est de 20 mg au coucher; vous devriez toutefois utiliser la plus faible dose qui vous aide à dormir.

Ne prenez pas suvorexant si vous ne disposez pas de 7 heures entre le moment de la prise du médicament et l'heure du lever. On ne doit le prendre qu'une fois par nuit.

On peut prendre ce médicament avec ou sans nourriture; il peut toutefois être plus lent à agir si vous le prenez avec un repas ou immédiatement après un repas. Le jus de pamplemousse peut causer une accumulation du suvorexant dans l'organisme, provoquant ainsi une augmentation de l'effet thérapeutique et des effets secondaires. Évitez de boire du jus de pamplemousse pendant que vous prenez du suvorexant.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin.

Si vous oubliez une dose, ne prenez la prochaine dose qu'au moment prévu dans votre échéancier posologique habituel à moins que vous ne puissiez rester couché pendant au moins 7 heures. S'il reste moins de 7 heures avant votre réveil, ne prenez pas la dose oubliée et continuez à suivre votre échéancier posologique habituel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au suvorexant ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • la narcolepsie.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • l'anxiété;
  • des cauchemars;
  • une diarrhée;
  • des étourdissements;
  • des maux de tête;
  • des rêves insolites;
  • une sécheresse de la bouche;
  • un sentiment d'étrangeté;
  • de la somnolence le jour suivant;
  • une toux.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • l'agitation;
  • une augmentation de la fréquence des infections de sinus ou de gorge;
  • de la confusion;
  • une faiblesse temporaire aux jambes;
  • des hallucinations;
  • la présence de paralysie du sommeil (incapacité à bouger ou parler lorsqu'on s'endort ou s'éveille);
  • la présence de somnambulisme ou d'autres activités au cours du sommeil (conduire un véhicule, parler, manger);
  • des problèmes de mémoire;
  • des signes de dépression ou une accentuation de la dépression;  (par ex. un manque de concentration, des fluctuations pondérales, des troubles du sommeil, de l'indifférence à l'égard de nombreuses activités, des pensées suicidaires);
  • une somnolence extrême pendant le jour.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des pensées ou des tentatives suicidaires.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Alcool et autres médicaments susceptibles de provoquer de la somnolence : ne combinez pas ce médicament avec de l'alcool ou d'autres médicaments (par ex. des antidépresseurs, des somnnifères, des anxiolytiques) qui provoquent de la somnolence car un dangereux effet d'addition de la somnolence peut se produire.

Autres affections associées au sommeil : ce médicament peut provoquer des épisodes de paralysie du sommeil (une incapacité de bouger ou parler lors de l'éveil). Ces épisodes peuvent durer quelques secondes à plusieurs minutes avant le retour des mouvements normaux.  

L'utilisation du suvorexant a également été associé à de la faiblesse musculaire et à des états hypnagogiques (état de conscience entre celui du sommeil et celui de la veille, où des images mentales se produisent pendant la transition du sommeil à l'éveil et vice-versa).

Dépression : le suvorexant, comme certains autres somnifères, peut provoquer des sautes d'humeur et des symptômes attribuables à de la dépression, notamment des pensées d'auto-mutilation ou des pensées suicidaires. Si vous souffrez d'une dépression ou si vous avez des antécédents de dépression, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Si vous présentez des symptômes de dépression (comme un manque de concentration, un changement de poids, un changement touchant le sommeil ou une perte d'intérêt envers vos activités) ou si vous constatez qu'un membre de la famille traité par ce médicament présente ces symptômes, communiquez avec votre médecin au plus tôt.

L'exécution de certaines activités sans être tout à fait éveillé : certaines personnes qui prennent du suvorexant peuvent être sujet à du somnambulisme ou faire certaines activités comme conduire une automobile, préparer et manger des aliments et faire des appels téléphoniques alors qu'elles ne sont pas complètement éveillées et qu'elles sont inconscientes de leurs gestes. Le matin suivant, elles peuvent ne pas se rappeler de ce qui s'est passé. Ce phénomène est plus susceptible de se produire si vous buvez de l'alcool ou si vous utilisez d'autres médicaments sédatifs. Si cela se produit chez vous, communiquez immédiatement avec votre médecin.

Les membres de la famille ou les soignants d'une personne qui prend ce médicament doivent communiquer immédiatement avec son médecin s'ils remarquent l'un ou l'autre de ces comportements inusités.

Lactose : ce médicament contient du lactose. Si vous souffrez de problèmes à caractère héréditaire comme une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou une malabsorption du glucose-galactose, discutez avec votre médecin du bien-fondé de ce médicament en ce qui vous concerne.

Respiration : comme les autres médicaments qui ont une influence sur le système nerveux, le suvorexant peut inhiber la respiration. Si vous êtes atteint d'asthme ou d'une autre maladie pulmonaire qui augmente votre risque de difficultés pulmonaires,  discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Somnolence diurne/réduction de la vigilance : même lorsqu'on le prend à la plus faible dose efficace, le suvorexant peut provoquer de la somnolence ou une autre forme de baisse de l'activité mentale pendant le jour. Cette baisse peut ne pas être symptomatique, mais tout de même se traduire par des modifications dangereuses du comportement comme un amoindrissement du jugement, de la faculté de concentration et du temps de réaction. Si vous constatez que vous êtes somnolent ou que vous désirez dormir plus fréquemment, cessez de prendre le médicament et communiquez avec votre médecin.

Troubles de la mémoire : les médicaments comme le suvorexant peuvent provoquer de l'amnésie (perte de mémoire).  Une amnésie plus ou moins grave a été signalée après l'administration de doses normales de ce médicament. Les personnes âgées sont plus particulièrement à risque.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le suvorexant et l'un des agents ci-après :

  • l'alcool;
  • les anesthésiques généraux (les médicaments utilisés pour provoquer un sommeil profond avant une intervention chirurgicale);
  • les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
  • les anticonvulsivants (par ex. le clobazam, l'éthosuximide, le felbamate, le lévétiracétam, le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone, le topiramate, l'acide valproïque, le zonisamide);
  • les antidépresseurs tricycliques (par ex. le clomipramine, la désipramine, l'imipramine);
  • les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
  • les antihistaminiques (par ex. la cétirizine, la doxylamine, la diphenhydramine, l'hydroxyzine, la loratadine);
  • les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
  • l'apalutamide;
  • l'aprépitant;
  • l'azélastine;
  • les barbituriques (par ex. le butalbital, le pentobarbital, le phénobarbital);
  • les benzodiazépines (par ex. l'alprazolam, le diazépam, le lorazépam);
  • le bosentan;
  • la brimonidine;
  • la buprénorphine;
  • la buspirone;
  • le cannabis;
  • la clonidine;
  • le cobicistat;
  • le conivaptan;
  • le déférasirox;
  • la digoxine;
  • le diphénoxylate;
  • la dronédarone;
  • l'entacapone;
  • l'enzalutamide;
  • la flibansérine;
  • l'hydrate de chloral;
  • l'idélalisib
  • les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
  • les inhibiteurs des protéines kinases (par ex. le crizotinib, l'imatinib, le lapatinib, le nilotinib, le pazopanib, le sunitinib);
  • les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTIs; par ex. la delavirdine, l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine);
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; par ex. le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • le jus de pamplemousse;
  • le kava;
  • le lomitapide;
  • la mélatonine;
  • la mifépristone;
  • le millepertuis;
  • la mirtazapine;
  • le mitotane;
  • le modafinil;
  • le nabilone;
  • les narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, le fentanyl, la morphine, l'oxycodone);
  • l'oxybate de sodium;
  • le palbociclib;
  • le pramipexole;
  • les relaxants musculaires (par ex. le baclofène, la cyclobenzaprine, le méthocarbamol, l'orphénadrine);
  • la rifabutine;
  • la rifampine;
  • le ropinirole;
  • la rotigotine;
  • la scopolamine;
  • le siltuximab;
  • le sulfate de magnésium;
  • le tapentadol;
  • la thalidomide;
  • le tocilizumab;
  • la tolcapone;
  • le tramadol;
  • la valériane;
  • le zolpidem;
  • la zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments,
  • remplacer l'un des médicaments par un autre,
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine (en fumant des cigarettes) ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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