Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le chlordiazépoxide appartient à la classe des médicaments appelés benzodiazépines. Le chlordiazépoxide est utilisé pour le soulagement rapide des symptômes de l'anxiété extrême et de la tension du fait des troubles anxieux. Il peut être également employé afin de maîtriser les symptômes résultant d'un sevrage alcoolique, comme l'agitation. Il agit en ralentissant la vitesse avec laquelle le système nerveux central (dans le cerveau) envoie des messages au corps.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Ce médicament est offert sous forme de gélule dosée à 5 mg, 10 mg et 25 mg.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose initiale de chlordiazépoxide recommandée pour un adulte varie entre 10 mg et 40 mg par jour en prises fractionnées. Pour les enfants, la dose de départ est généralement de 10 mg par jour et peut être augmentée jusqu'à 30 mg par jour, divisée en 2 ou 3 prises si nécessaire. Les doses doivent être établies selon les besoins spécifiques du patient de manière à éviter une sédation excessive. Pour certains adultes, la dose peut être augmentée jusqu'à 100 mg par jour en prises fractionnées.

Le chlordiazépoxide est normalement prescrit pour un temps assez court ou « au besoin ». Il peut créer une dépendance s'il est pris pendant un temps prolongé. Si vous avez pris ce médicament régulièrement pendant une longue période (par ex. pendant plus d'un mois), ne cessez pas de le prendre avant d'en avoir parlé avec votre médecin. Pour éviter les effets de sevrage, une réduction graduelle de la dose est habituellement recommandée avant l'arrêt total du médicament.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si votre médecin vous a recommandé de prendre ce médicament régulièrement et que vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. Si votre prochaine dose est dans moins de 4 heures, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer le chlordiazépoxide dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au chlordiazépoxide, ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une allergie à l'un des médicaments de la classe des benzodiazépines (par ex. le diazépam, le lorazépam);
  • un glaucome aigu à angle fermé;
  • une myasthénie grave.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • des changements menstruels;
  • de la constipation;
  • des étourdissements ou une sensation de tête légère;
  • une fatigue ou une faiblesse inaccoutumée;
  • une fausse impression de bien-être;
  • de la maladresse ou des pertes d'équilibre;
  • une modification de la libido ou de l'activité sexuelle;
  • de la nausée;de la somnolence;
  • des troubles du sommeil;
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • de l'agitation ;
  • de l'anxiété ;
  • des changements comportementaux, notamment :
    • de l'agressivité ;
    • une conduite bizarre ;
    • une inhibition réduite ;
    • des éclats de colère ;
  • de la confusion ;
  • une enflure des chevilles ou des pieds;
  • une éruption cutanée ou une démangeaison ;
  • des symptômes d'infection de plus en plus fréquents (e.g., des maux de gorge, une fièvre et des frissons ;
  • des mouvements involontaires du corps et des yeux ;
  • un état d'excitation, de nervosité ou d'irritabilité inhabituel ;
  • des signes attribuables à des problèmes respiratoires (par ex. une respiration rapide ou irrégulière, de l'essoufflement, une respiration ralentie et  laborieuse);
  • des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des symptômes d'une intense réaction allergique (comme une difficulté respiratoire, de l'urticaire, une boursouflure du visage ou une enflure de la gorge)

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Accoutumance et sevrage : l'accoutumance physique (le besoin de prendre des doses régulières afin de prévenir les symptômes physiques) a été associée avec les benzodiazépines comme le chlordiazépoxide. Des symptômes de sevrage graves peuvent se manifester si la dose est sensiblement réduite ou soudainement interrompue. Parmi eux on a noté les suivants :

  • des crises convulsives,
  • de l'irritabilité,
  • de la nervosité,
  • un sommeil difficile,
  • de l'agitation,
  • des tremblements,
  • de la diarrhée,
  • des crampes abdominales,
  • des vomissements,
  • une altération de la mémoire,
  • des maux de tête,
  • des douleurs musculaires,
  • une anxiété extrême,
  • de la tension,
  • de l'inquiétude,
  • de la confusion mentale.

En réduisant la dose graduellement sous surveillance médicale, on peut prévenir ou diminuer ces symptômes de sevrage.

Respiration : le chlordiazépoxide peut causer l'arrêt de la respiration. Si vous faites de l'asthme ou si vous êtes autrement prédisposé à subir des problèmes respiratoires, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Santé mentale : le chlordiazépoxide ne permet pas de traiter les cas de psychose et peut même aggraver les symptômes de cette affection ainsi que ceux associés à la dépression. L'emploi de ce médicament n'est pas recommandé pour les personnes ayant des antécédents de psychose.

Les benzodiazépines telles que le chlordiazépoxide sont connus pour causer des sautes d'humeur et des symptômes de dépression. Si vous avez des antécédents de dépression, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. L'emploi de ce médicament n'est pas recommandé pour les personnes atteintes de dépression grave.

Somnolence ou vigilance réduite : le chlordiazépoxide cause de la somnolence et de la sédation. Lorsque vous en prenez, évitez toute activité exigeant de la vigilance, un jugement rapide et de la coordination dans les mouvements (comme par exemple conduire une voiture ou faire fonctionner des machines). Ceci est particulièrement vrai au début d'un traitement et tant que vous n'aurez pas la certitude que ce médicament n'a pas sur vous ces effets indésirables. L'alcool peut augmenter l'effet de somnolence et doit donc être évité.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament peut passer dans le lait maternel. Si vous employez le chlordiazépoxide pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Ce médicament n'est pas recommandé aux femmes qui allaitent.

Aînés : les aînés sont à plus grand risque de ressentir les effets de sédation et de manque de coordination causés par le chlordiazépoxide. Ils doivent se montrer particulièrement prudents, notamment lorsqu'ils se lèvent la nuit. Il se peut également qu'ils aient besoin d'une dose plus faible de ce médicament.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le chlordiazépoxide et l'un des agents ci-après :

  • acétate d'abiratérone;
  • alcool;
  • amiodarone;
  • anesthésiques généraux (médicaments utilisés pour provoquer un sommeil profond avant une intervention chirurgicale);
  • antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
  • antidépresseurs tricycliques (par ex. la clomipramine, la désipramine, l'imipramine);
  • antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
  • antihistaminiques (par ex. la cétirizine, la doxylamine, la diphenhydramine, l'hydroxyzine, la loratadine);
  • antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
  • aprépitant;
  • azélastine;
  • barbituriques (par ex. le butalbital, le pentobarbital, le phénobarbital);
  • benzodiazépines (par ex. l'alprazolam, le diazépam, le lorazépam);
  • bicalutamide;
  • bocéprévir;
  • bosentan;
  • buprénorphine;
  • buspirone;
  • cannabis;
  • carbamazépine;
  • conivaptan;
  • crizotinib;
  • cyclosporine;
  • dabrafénib;
  • dasatinib;
  • déférasirox;
  • dexaméthasone;
  • disulfirame;
  • dronédarone;
  • enzalutamide;
  • hydrate de chloral;
  • imatinib;
  • inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
  • inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTIs; par ex. la delavirdine, l'éfavirenz, l'étravirine, la névirapine);
  • inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS; par ex. le citalopram, la duloxétine, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • jus de pamplemousse;
  • kava;
  • médicaments antiépileptiques (par ex. la carbamazépine, le clobazam, le lévétiracétam, le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone, la primidone, le topiramate, l'acide valproïque, le zonisamide);
  • méthadone;
  • mifépristone;
  • millepertuis;
  • mirtazapine;
  • mitotane;
  • modafinil;
  • nabilone;
  • narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, le fentanyl, la morphine, l'oxycodone);
  • néfazodone;
  • norfloxacine;
  • olopatadine;
  • pramipexole;
  • relaxants musculaires (par ex. le baclofène, la cyclobenzaprine, le méthocarbamol, l'orphénadrine);
  • rifabutine;
  • rifampine;
  • ropinirole;
  • scopolamine;
  • siméprévir;
  • tapentadol;
  • thalidomide;
  • théophyllines (par ex. l'aminophylline, l'oxtriphylline, la théophylline);
  • tocilizumab;
  • tramadol;
  • valériane;
  • zolpidem;
  • zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin peut vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments,
  • remplacer l'un des médicaments par un autre,
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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