Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

La combinaison médicamenteuse brinzolamide - brimonidine sert à réduire la pression intraoculaire chez les patients adultes atteints du glaucome à angle ouvert ou d'une hypertension oculaire. L'œil produit du liquide qui est constamment éliminé. Quand ce liquide ne s'écoule pas hors de l'œil comme il devrait, ou qu'il est sécrété en trop grande quantité, la pression à l'intérieur de l'œil augmente.

La brinzolamide appartient au groupe de médicaments appelés inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. Elle agit en freinant la sécrétion du liquide par l'œil.

La brimonidine appartient à la famille des médicaments appelés agonistes des récepteurs alpha-2 adrénergiques. L'action de la brimonidine réduit la quantité de liquide produite par l'œil et elle favorise l'écoulement du liquide hors de l'œil.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Chaque 1 mL de suspension liquide uniforme de blanc à blanc cassé, présenté dans des bouteilles blanches rondes en polyéthylène basse densité (LDPE) avec compte-gouttes en LDPE naturel et bouchon à vis en polypropylène blanc (DROPTAINERMD), contient 10 mg de brinzolamide et 2 mg of tartrate de brimonidine. Ingrédients non médicinaux : acide borique, carbomère 974P, mannitol, propylène glycol, eau purifiée, chlorure de sodium, tyloxapol et acide chlorhydrique, hydroxyde de sodium (pour ajuster le pH) et chlorure de benzalkonium (0,003 %) à titre d'agent de conservation.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose recommandée de ce médicament est de 1 goutte instillée dans l'œil touché deux fois par jour.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Mode d'emploi des gouttes ophtalmiques

  1. lavez-vous les mains avant d'employer les gouttes ophtalmiques;
  2. agitez le contenant avant l'emploi;
  3. retirez le capuchon qui recouvre le flacon et posez-le dans un endroit propre; veillez à ce que le bout du flacon ne touche aucune surface afin d'éviter toute possibilité de contamination;
  4. penchez la tête en arrière et levez les yeux vers le plafond;
  5. abaissez doucement la paupière inférieure en tirant dessus avec votre index afin de former une petite poche;
  6. déposez 1 goutte dans la petite poche conformément aux instructions qui figurent sur le contenant de la solution ophtalmique; veillez à ce que l'embout du flacon ne touche pas l'œil ni les zones avoisinantes;
  7. appuyez doucement sur le coin interne de l'œil (vers la racine du nez) pendant environ 60 secondes (c'est ce que l'on appelle une occlusion nasolacrimale). Vous faites ainsi obstacle à l'écoulement du médicament dans la circulation sanguine par le conduit lacrymal. Vous prévenez également la possibilité d'effets secondaires;
  8. procédez de la même façon avec l'autre œil, si votre médecin l'a exigé;
  9. lavez-vous de nouveau les mains afin d'enlever toute trace de médicament.

Ne laissez pas l'embout du compte-gouttes toucher l'œil ni les structures périphériques. Des bactéries à l'origine d'infections oculaires pourraient le contaminer. L'emploi de gouttes ophtalmiques contaminées pourrait engendrer des dommages oculaires notables.

Si vous devez utiliser plus d'un type de gouttes ophtalmiques, attendez au moins 5 minutes avant d'utiliser le deuxième type de gouttes.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants. Jetez toute la solution restant dans la bouteille compte-gouttes 125 jours après avoir ouvert la bouteille de 10 mL ou 32 jours après avoir ouvert la bouteille de 5 mL. Si la suspension change de couleur, ne l'utilisez pas.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

  • une allergie à la brinzolamide, à la brimonidine ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une allergie aux sulfonamides;
  • une fonction rénale gravement réduite;
  • la présence d'une affection appelée acidose hyperchlorémique;
  • la prise d'un inhibiteur de la MAO (par ex. la tranylcypromine, la phénelzine, le linézolide) au cours des 14 derniers jours.

Ne donnez pas ce médicament aux enfants âgés de moins de 2 ans.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • un assoupissement;
  • une douleur abdominale;
  • une douleur oculaire;
  • une fatigue oculaire;
  • un mauvais goût dans la bouche;
  • des maux de tête;
  • une production de larme accrue;
  • une rougeur des yeux;
  • une sécheresse de la bouche;
  • une sécheresse du nez ou de la gorge;
  • une sécheresse oculaire;
  • des troubles du sommeil;
  • une vision floue.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une fréquence cardiaque réduite;
  • des symptômes inhabituels aux yeux (par ex. une douleur oculaire intense, une hypersensibilité à la lumière, une baisse ou une perte soudaine de la vision);
  • des signes attribuables à une baisse de la tension artérielle (par ex. un évanouissement, des étourdissements, de la faiblesse, des changements respiratoires).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des signes d'une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Allergie : la brinzolamide appartient à la famille des médicaments appelés « sulfamides. » Le type de réaction allergique qui peut se produire avec ce médicament est le même qu'avec tout autre sulfamide. Communiquez avec votre médecin si vous constatez une éruption cutanée pendant que vous utilisez ce médicament. Cessez de prendre ce médicament et sollicitez soins médicaux si vous observez de l'urticaire; un essoufflement; une desquamation ou la formation de cloques; ou une enflure de la bouche, des lèvres, de la langue ou de la gorge.

Chirurgie, infections et traumatisme oculaires : si vous avez subi une intervention chirurgicale ou un traumatisme aux yeux ou si vous ressentez des symptômes attribuables à une infection oculaire (par ex. de la rougeur, des démangeaisons ou des écoulements aux yeux, la présence de croûtes sur les paupières ou l'impression d'avoir quelque chose dans l'œil), communiquez avec votre médecin pour lui demander si vous devez continuer à utiliser ce médicament.

Dépression : si vous souffrez d'une dépression clinique ou si vous avez des antécédents de dépression, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique. Vous pourriez devoir consulter votre médecin plus souvent pour vous assurer que ce médicament n'aggrave pas votre affection.

Fonction hépatique : l'utilisation des gouttes ophtalmiques contenant la combinaison brinzolamide-brimonidine par des personnes atteintes de maladies hépatiques n’a pas été étudiée. Si votre fonction hépatique est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie hépatique, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Fonction rénale : l'utilisation de ce médicament par des personnes dont la fonction hépatique est réduite n'a pas été étudiée. Si votre fonction rénale est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Généralités : ce médicament peut être absorbé dans la circulation sanguine comme toutes les gouttes ophtalmiques appliquées localement. Les mêmes effets secondaires observés en conjonction avec les médicaments oraux de la famille des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (par ex. l'acétazolamide, le méthazolamide) ou les sulfamides (par ex. le sulfaméthoxazole) peuvent survenir avec les gouttes ophtalmiques. Parmi les réactions indésirables, on peut retrouver l'apparition d'une éruption cutanée et de nausée.

Grave affection cardiovasculaire (cœur) : la brimonidine n'a généralement que peu d'effet sur la pression artérielle et le rythme cardiaque, mais il se peut qu'elle abaisse la pression artérielle et ralentisse le pouls si vous souffrez d'une maladie cardiaque grave. Si vous êtes atteint d'une maladie cardiaque, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Hypotension orthostatique : l'hypotension orthostatique, également connue sous le nom d'hypotension posturale, se produit lorsqu'il y a une chute de la pression artérielle lorsqu'on se lève. Cela peut se produire chez certaines personnes qui utilisent les gouttes ophtalmiques de brimonidine. Si ce phénomène se produit chez vous, levez-vous lentement depuis les positions couchées et assises lorsque vous utilisez de la brimonidine.

La maladie de Raynaud : la maladie de Raynaud est une affection des petits vaisseaux sanguins qui alimentent la peau. Si vous êtes atteint de la maladie de Raynaud, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Somnolence ou vigilance réduite : la brimonidine peut causer une fatigue et une somnolence temporaires. Évitez de conduire un véhicule, de faire fonctionner des machines ou d'entreprendre des activités potentiellement dangereuses jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de ce médicament sur vos capacités de réaction mentale.

Thromboangéite oblitérante : la thromboangéite oblitérante est une affection qui provoque l'inflammation des artères et des veines de petit et de moyen calibre. Si vous souffrez d'une affection rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Une vision floue : ce médicament peut causer temporairement une vision floue. Si vous avez une vision floue, abstenez-vous de conduire ou de faire fonctionner des machines jusqu'à ce que votre vision redevienne normale.

Verres de contact : ce médicament contient du chlorure de benzalkonium comme agent de conservation et des verres de contact souples pourraient l'absorber. Vous devriez enlever vos verres de contact quand vous instillez ces gouttes ophtalmiques, mais vous pouvez les remettre 15 minutes plus tard.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si la brinzolamide - brimonidine passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants. 

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre la brinzolamide et l'un des agents ci-après :

  • les agonistes alpha (par ex. la clonidine, le méthyldopa);
  • les agonistes alpha ou bêta (par ex. l'épinéphrine, la noradrénaline);
  • l'alcool;
  • l'aldesleukine;
  • l'aliskirène;
  • les alphabloquants (par ex. l'alfuzosine, la doxazosine, la tamsulosine);
  • les anesthésiques généraux (les médicaments utilisés pour provoquer un sommeil profond avant une intervention chirurgicale);
  • les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la clomipramine, la désipramine, la trimipramine);
  • les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
  • les antihistaminiques (par ex. la cétirizine, la doxylamine, la diphenhydramine, l'hydroxyzine, la loratadine);
  • les antipsychotiques (par ex. la chlorpromazine, la clozapine, l'halopéridol, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
  • l'azélastine;
  • le baclofène;
  • les barbituriques (par ex. le butalbital, le pentobarbital, le phénobarbital);
  • les benzodiazépines (par ex. l'alprazolam, le diazépam, le lorazépam);
  • les bêta bloquants (par ex. l'aténolol, le propranolol, le sotalol);
  • les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. le candésartan, l'irbésartan, le losartan);
  • le bocéprévir;
  • la buprénorphine;
  • la buspirone;
  • la clarithromycine;
  • le conivaptan;
  • la delavirdine;
  • les dérivés nitrés (par ex. la nitroglycérine, le dinitrate d'isosorbide, le mononitrate d'isosorbide);
  • les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, triamterene);
  • la dronabinol;
  • le dropéridol;
  • l'éfavirenz;
  • la guanfacine;
  • l'hydrate de chloral;
  • les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (par ex. l'acétazolamide, le dorzolamide, le topiramate);
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA (le captopril, l'énalapril, le ramipril);
  • les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la phénelzine, la rasagiline, sélégiline, la tranylcypromine);
  • les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. le darunavir, l'indinavir, le lopinavir, le saquinavir, le tipranavir);
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS, par ex. le citalopram, la duloxétine, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline ou ISRN (par ex. la desvenlafaxine, la duloxétine, la venlafaxine);
  • la lévodopa;
  • les médicaments antiépileptiques (par ex. la carbamazépine; l'éthosuximide, le felbamate, le lévétiracétam, le phénobarbital, la phénytoïne, la primidone, le topiramate, l'acide valproïque, le zonisamide);
  • la méthotriméprazine;
  • la métyrosine;
  • le minoxidil;
  • la mirtazapine;
  • le nabilone;
  • les narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, le fentanyl, la morphine, l'oxycodone);
  • la néfazodone;
  • le nelfinavir;
  • l'olopatadine;
  • l'orphénadrine;
  • l'oxybate de sodium;
  • le paraldéhyde;
  • le pérampanel;
  • le pramipexole;
  • les relaxants musculaires (par ex. la cyclobenzaprine, le méthocarbamol, l'orphénadrine);
  • le ropinirole;
  • la rotigotine;
  • le rufinamide;
  • le saquinavir;
  • la scopolamine;
  • le sulfate de magnésium;
  • le tamoxifène;
  • le tapentadol;
  • le tapentadol;
  • le tapentadol;
  • le télaprévir;
  • la tétracycline;
  • la thalidomide;
  • les théophyllines (par ex. l'aminophylline, l'oxtriphylline, la théophylline);
  • le tiotropium;
  • la toltérodine;
  • le topiramate;
  • le tramadol;
  • le tramadol;
  • le tramadol;
  • la tranylcypromine;
  • la trazodone;
  • le triméthoprime;
  • le tryptophane;
  • la venlafaxine;
  • la venlafaxine;
  • la warfarine.
  • le zafirlukast.
  • le zolpidem;
  • la zopiclone.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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