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Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

La trazodone appartient à la classe des médicaments appelés antidépresseurs. Elle s'utilise pour traiter les symptômes de la dépression. Elle agit en modifiant l'équilibre, dans le cerveau, des substances chimiques associées à la dépression. On croit que la trazodone exerce son effet en augmentant la concentration de sérotonine dans le cerveau. Il peut s'écouler plusieurs semaines avant que ce médicament procure tous ses bienfaits.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose initiale de trazodone à libération prolongée généralement recommandée pour l'adulte est de 150 milligrammes (mg) 1 fois par jour, à prendre en soirée avant le coucher. Par la suite, la dose peut être augmentée graduellement jusqu'à un maximum de 375 mg par jour.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Les caplets de trazodone à libération prolongée doivent être avalés entiers ou être brisés en deux le long de la rainure. Puisque ce médicament est à libération prolongée, son effet est censé durer 24 heures. Le comprimé ne doit pas être mâché ni écrasé parce que cela libérerait tout le médicament dans l'organisme d'un seul coup.

Il faut prendre ce médicament tous les jours à la même heure, en soirée avant le coucher, et l'estomac vide.

Il importe que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. Ne prenez une dose le matin pour compenser une dose oubliée le soir précédent. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Quiconque ayant une allergie à la trazodone ou à l'un des ingrédients de ce médicament, ne devrait pas l'utiliser.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien peut être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissent :

• de la constipation;
• une diarrhée;
• une diminution des capacités ou du désir sexuels;
• une diminution du goût;
• une douleur ou une gêne de l'abdomen;
• une douleur ou une raideur musculaire;
• une éruption cutanée;
• des étourdissements ou une sensation de tête légère;
• de la fatigue;  
• un gonflement ou des douleurs articulaires;
• un mal de dos;
• des maux de tête;
• de la nausée;
• une perte de l'appétit;
• une sécheresse de la bouche;
• de la somnolence;
• des tremblements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

• de l'agitation;
• l'apparition ou l'aggravation de problèmes émotionnels ou comportementaux;
• une augmentation mammaire (pour les hommes);
• des battements de cœur très forts ou rapides;
• des changements dans le cycle menstruel;
• de la confusion;
• une diminution de l'acuité auditive;
• une diminution des fonctions sexuelles;
• un écoulement de lait (dans le cas des femmes, même si pas enceintes);
• une enflure des pieds ou des jambes;
• des étourdissements en se levant après avoir été en position assise ou couchée;
• de la fièvre, un mal de gorge, un sentiment généralisé de malaise; une migraine;
• des modifications de la vue;
• des mouvements incontrôlés des mains ou du visage;
• des problèmes d'équilibre;
• des signes d'une infection des voies urinaires comme une émission de l'urine difficile ou douloureuse, ou du sang dans l'urine;
• des signes de troubles de la coagulation (par ex. un saignement du nez inaccoutumé, des ecchymoses, du sang dans l'urine, une toux avec expectoration sanglante, un saignement des gencives, des coupures qui n'arrêtent pas de saigner);
• des symptômes d'un faible taux de sodium dans le sang (par ex. de la fatigue, de la faiblesse ou de la confusion associés à une douleur et à une perte de coordination musculaires);
• des symptômes de manie (par ex. une humeur excitée ou irritable, un besoin de sommeil moins grand, des pensées qui défilent rapidement);
• un tintement dans les oreilles;
• une vision floue.

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

• des convulsions;
• une érection douloureuse, prolongée ou inappropriée du pénis durant plus de 4 heures;
• des pensées suicidaires ou de mutilation;
• des symptômes d'une réaction allergique grave (une enflure du visage ou de la gorge, une difficulté à respirer, une respiration sifflante ou une éruption cutanée avec démangeaisons);
• des symptômes du syndrome sérotoninergique (par ex. de la confusion, des battements de cœur rapides, des hallucinations, une nervosité, des tremblements, des frissonnements, de soudaines contractions des muscles, de la sudation).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Are any nutrients depleted by this medication?

Some medications can affect vitamin and nutrient levels in the body. Below is a list of nutrient depletions associated with this medication. Talk to your doctor or pharmacist about whether taking a supplement is recommended or if you have any questions or concerns.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Anomalies du rythme cardiaque : ce médicament pourrait causer des anomalies du rythme cardiaque. Certains médicaments (par ex. le sotalol, la quinidine, la thioridazine, la chlorpromazine, le dropéridol, le pimozide, la ciprofloxacine, la moxifloxacine, la méfloquine, la pentamidine, le tacrolimus) peuvent augmenter le risque d'un type de rythme cardiaque anormal appelé allongement de l'espace QT, et ils ne devraient pas s'utiliser en combinaison avec la trazodone.

Cette prolongation est un trouble grave qui met la vie en danger et peut causer un évanouissement, des convulsions et la mort subite. Certains facteurs constituent un risque accru de ce type de rythme cardiaque anormal, et de ses complications, notamment :

• l'âge (pour les personnes ayant plus de 65 ans);
• un allongement congénital de l'espace QT;
• des antécédents d'accident vasculaire cérébral;
• des antécédents de maladie cardiaque ou d'anomalies du rythme cardiaque;
• des antécédents familiaux de mort cardiaque subite;
• des déficiences nutritionnelles.
• le diabète;
• un ralentissement de la fréquence cardiaque;
• être de sexe féminin;
• un taux bas de potassium, de magnésium ou de calcium;

Si vous êtes à risque d'avoir un de ces troubles du rythme cardiaque, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Arrêt du médicament : l'arrêt soudain de ce médicament peut entraîner des effets secondaires comme l'agitation, l'anxiété et les troubles du sommeil. Si vous songez à cesser de prendre le médicament, consultez d'abord votre médecin. Votre médecin voudra probablement diminuer progressivement la dose du médicament quand le moment sera venu d'arrêter la prise de la trazodone.

Crises convulsives : un petit nombre de personnes qui ont pris de la trazodone ont eu des convulsions. Si vous avez des antécédents d'épilepsie ou d'affections médicales qui augmentent le risque de convulsions, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Étourdissements : la trazodone peut causer des étourdissements graves, surtout lorsqu'une personne passe de la position assise ou couchée à la position debout. Les personnes qui prennent des médicaments susceptibles de provoquer des étourdissements doivent se lever lentement de la position assise ou couchée pour réduire la possibilité de subir des étourdissements importants ou de s'évanouir.

Modifications du comportement et pensées suicidaires : la trazodone, comme les autres médicaments servant à traiter la dépression, peut aggraver les symptômes de dépression. Les personnes qui prennent ce médicament peuvent ressentir de l'agitation (impatience, anxiété, agressivité, émotions fortes et le sentiment de ne pas être elles-mêmes), ou elles peuvent vouloir se faire du mal ou faire du mal à quelqu'un. Ces symptômes sont susceptibles de se produire dans les semaines qui suivent l'amorce du traitement par ce médicament.

Si vous ressentez ces effets secondaires ou s'il vous semble qu'ils touchent un membre de votre famille qui emploie ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement. Pendant que vous prenez ce médicament, votre médecin doit vous suivre de près pour détecter des changements émotionnels et comportementaux.

Priapisme : la trazodone a été associée à des érections prolongées ou inappropriées (priapisme) dans le cas d'un certain nombre d'hommes ayant pris ce médicament. Si cela se produit, cessez de prendre le médicament et obtenez immédiatement des soins médicaux.

Saignements anormaux : on a déjà signalé des saignements anormaux, y compris dans l'estomac et les intestins, lors de la prise de médicaments semblables à la trazodone. Si vous avez un trouble de saignement ou des antécédents d'un tel trouble, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Signalez toute ecchymose (« bleu ») ou saignement inhabituels à votre médecin, surtout si vous prenez un médicament qui agit sur la coagulation du sang. Parmi ces médicaments, on compte l'acide acétylsalicylique (AAS), le clopidogrel, le dipyridamole, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, par ex. l'ibuprofène ou le naproxène), d'autres anticoagulants (par ex. la warfarine) et certains antipsychotiques et antidépresseurs.

Somnolence et vigilance réduite : ce médicament peut causer de la somnolence ou des étourdissements. Évitez de conduire un véhicule, de faire fonctionner des machines, d'accomplir d'autres tâches qui exigent de la vigilance, jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de ce médicament sur vos capacités de réaction mentale.

Syndrome sérotoninergique : dans de rares cas, des réactions graves mettant la vie en danger peuvent se produire quand la trazodone est associée à d'autres médicaments qui agissent sur la sérotonine (par ex. les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine, d'autres médicaments servant au traitement de la dépression). On qualifie ce phénomène de syndrome sérotoninergique. Il faut éviter de telles associations de médicaments. Les symptômes d'une réaction sont, entre autres, une rigidité et des spasmes musculaires, une difficulté à bouger, une altération de l'état mental – y compris un délire et de l'agitation. Le coma et la mort pourraient également se produire.

Grossesse : ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous employez la trazodone à libération prolongée pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de la trazodone n'a été établie en ce qui concerne les personnes âgées de moins de 18 ans.

Aînés : les personnes de plus de 65 ans pourraient avoir besoin de doses plus faibles que celles recommandées ici, pour réduire la possibilité d'effets secondaires et leur gravité s'ils se manifestent.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre la trazodone à libération prolongée et l'un des agents ci-après :

• abiratérone;
• alcool;
• amphétamines (par ex. dextroamphétamine, lisdexamfétamine);
• analgésiques opioïdes (par ex. codéine, morphine);
• antagonistes de sérotonine (médicaments anti-émétiques; par ex. granisétron, ondansétron);
• antibiotiques de la famille des quinolones (par ex. ciprofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine);
• antibiotiques macrolides (par ex. clarithromycine, érythromycine);
• anticonvulsivants (par ex. carbamazépine, phénytoïne, acide valproïque);
• antidépresseurs tricycliques (par ex. amitriptyline, désipramine, trimipramine);
• antifongiques azolés (par ex. itraconazole, kétoconazole, posaconazole, voriconazole);
• antipsychotiques (par ex. chlorpromazine, clozapine, halopéridol, olanzapine, quétiapine, rispéridone);
• bêtabloquants pris par inhalation (par ex. salmétérol, formotérol);
• bleu de méthylène;
• bocéprévir;
• bromocriptine;
• buspirone;
• cabergoline;
• cobicistat;
• conivaptan;
• cyclobenzaprine;
• déférasirox;
• dextrométhorphane;
• diltiazem;
• dompéridone;
• dropéridol;
• enzalutamide
• inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (par ex. maprotiline, moclobémide, phénelzine, sélégiline, tranylcypromine);
• inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. atazanavir, indinavir, ritonavir, saquinavir);
• inhibiteurs de la protéine kinase (par ex. dasatinib, imatinib, lapatinib, pazopanib, sunitinib);
• inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse du VIH (INNTIs; par ex. delavirdine, éfavirenz, étravirine, névirapine);
• inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou ISRS (par ex. citalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline);
• inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine-noradrénaline ou ISRN (par ex. desvenlafaxine, duloxétine, venlafaxine);
• jus de pamplemousse;
• lévomilnacipran;
• linagliptine;
• linézolide;
• lithium;
• médicaments antiarythmiques (par ex. amiodarone, sotalol, quinidine, flécaïnide) ;
• médicaments antimigraineux de la classe des « triptans » (par ex. sumatriptan, zolmitriptan);
• médicaments de type ergotamine (par ex. dihydroergotamine, ergotamine, méthylergonovine);
• méfloquine;
• métoclopramide;        
• mifépristone;
• millepertuis;
• mirtazapine;
• néfazodone;
• nicardipine;
• phénobarbital;
• primaquine;
• primidone;
• quinidine;
• quinine;
• rifabutine;
• rifampine;
• siméprévir;
• tacrolimus;
• télaprévir;
• tétrabenzine;
• tryptophane;
• vérapamil;
• warfarine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

• cesser la prise de l'un des médicaments;
• remplacer l'un des médicaments par un autre;
• modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
• ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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