Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

La nitroglycérine appartient à la classe des médicaments appelés antiangineux. La nitroglycérine s'utilise pour soulager les crises aiguës d'angine de poitrine (une douleur thoracique). Elle soulage les crises aiguës d'angine en relâchant les vaisseaux sanguins et en augmentant le flux d'oxygène et de sang vers le cœur.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Chaque dose prémesurée contient 0,4 mg de nitroglycérine. Ingrédients non médicinaux : éthanol, essence de menthe poivrée et gaz propulseur HFA-134a (1,1,1, 2-tétrafluoroéthane).

Comment doit-on employer ce médicament ?

Pour utiliser ce médicament, effectuez 1 ou 2 vaporisations (selon les indications du médecin) sur ou sous la langue dès le premier signe de crise d'angine, sans inhaler. La dose peut être répétée deux fois avec un intervalle d'au moins 5 minutes entre chaque dose, ou selon les indications de votre médecin. En l'absence de soulagement après 3 doses de nitroglycérine (c'est à dire 15 minutes), sollicitez immédiatement des soins médicaux.

Lors de l'emploi du vaporisateur de nitroglycérine, restez au repos, de préférence en position assise, et tenez le vaporisateur à la verticale, avec le pulvérisateur vers le haut. L'ouverture du pulvérisateur doit être le plus proche possible de la bouche.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin.

Conservez le vaporisateur à la température ambiante (de 15 °C à 30 °C), à l'abri de l'eau chaude, des radiateurs ou de toute autre source de chaleur. Ne tentez pas d'ouvrir ni d'incinérer le flacon. Gardez-le hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

La nitroglycérine en vaporisateur ne devrait pas s'employer dans les circonstances ci-après :

  • une allergie à la nitroglycérine ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une allergie à d’autres dérivés nitrés;
  • une anémie grave;
  • les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
  • la présence d'une insuffisance cardiaque;
  • une pression artérielle très basse;
  • une pression intracrânienne élevée (par ex. après un accident);
  • une pression intraoculaire élevée (glaucome);
  • la prise du médicament le riociguat;
  • vous subissez une crise cardiaque.

Les personnes qui utilisent de la nitroglycérine de façon régulière ou intermittente ne doivent pas utiliser des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil ou le vardénafil) car une chute potentiellement mortelle de la pression artérielle pourrait se produire.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • l'agitation;
  • des bouffées de chaleur au visage et au cou;
  • un écoulement nasal;
  • une éruption cutanée;
  • des étourdissements ou une sensation de tête légère en passant de la position couchée ou assise à la position debout;
  • de la faiblesse;
  • un mal de gorge ou une bouche endolorie;
  • des maux de tête;
  • de la nausée ou des vomissements;
  • un rythme cardiaque rapide.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.
Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une enflure des chevilles;
  • un évanouissement;
  • des maux de tête intenses ou qui se prolongent;
  • des picotements dans les bras ou les jambes.
  • une sécheresse de la bouche;
  • des signes de pression artérielle basse (par ex. des étourdissements, une sensation de tête légère, une syncope);
  • une vision floue.

Sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit un des signes de surdose ci-après :

  • le bleuissement des lèvres, des ongles ou de la paume des mains;
  • des convulsions (crises épileptiques);
  • un essoufflement;
  • des étourdissements (graves) ou une syncope;
  • une fatigue ou une faiblesse inaccoutumée;
  • une fièvre;
  • un rythme cardiaque faible et rapide;
  • la sensation d'une pression extrême à l'intérieur de la tête.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • une prolongation des douleurs thoraciques;
  • des signes d’une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Étourdissements : ce traitement est susceptible de provoquer des étourdissements temporaires. Évitez de conduire un véhicule, de faire fonctionner des machines, d'accomplir d'autres tâches qui exigent de la vigilance, jusqu'au moment où vous aurez déterminé l'effet de ce médicament sur vos capacités de réaction mentale.

Pression artérielle basse : un surdosage peut entraîner des maux de tête ou des symptômes d'hypotension (une pression artérielle basse) comme de la faiblesse ou des étourdissements, en particulier lors du passage rapide d'une position couchée ou assise à la position debout. Si ces symptômes surviennent, votre médecin pourrait réduire la dose ou arrêter le traitement. Les personnes sujettes à l'hypotension doivent utiliser avec prudence. Les personnes qui prennent des diurétiques et celles dont la tension artérielle était basse avant le début du traitement peuvent être plus susceptibles de subir des épisodes d’hypotension artérielle. Discutez avec votre médecin de toute préoccupation que vous pouvez avoir à ce sujet.

Troubles médicaux : ni l'innocuité ni l'efficacité de la nitroglycérine en timbre transdermique n'a été établie en ce qui concerne les personnes souffrant d'une crise cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque congestive.

Tolérance : les personnes qui prennent de la nitroglycérine peuvent développer une tolérance à ce produit, ce qui entraîne une diminution de ses effets bénéfiques. Une tolérance aux autres nitrate ou nitrites peut également se développer, en particulier si des nitrates à action prolongés sont utilisés simultanément. À mesure que la tolérance aux timbres de nitroglycérine se développe, l'effet de la nitroglycérine sublinguale à action rapide s'atténue également.

Grossesse : l'emploi de ce médicament n'a pas été étudié pour les femmes enceintes. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ne sait pas si ce médicament passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre la nitroglycérine et l'un des agents ci-après :

  • les alcaloïdes de l'ergot de seigle (par ex. la dihydroergotamine, l'ergotamine, la méthylergonovine);
  • l'alcool;
  • l'alfuzosine;
  • l'altéplase;
  • les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, l'imipramine, la nortriptyline);
  • les barbituriques (par ex. le butalbital, le phénobarbital);
  • la bromocriptine;
  • la cabergoline;
  • la canagliflozine;
  • la dapagliflozine;
  • la duloxétine;
  • l'héparine;
  • les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
  • la lévodopa;
  • les médicaments qui abaissent la pression artérielle (par ex. les vasodilatateurs, les antagonistes du calcium, les inhibiteurs de l'ECA, les bêtabloquants, les diurétiques);
  • la quétiapine;
  • le riociguat;
  • la rispéridone;
  • la rosiglitazone;
  • la tizanidine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D’autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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