Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

La desmopressine en comprimé appartient à la classe des médicaments appelés antidiurétiques. Il s'agit d'une hormone qui se prend par la bouche pour gérer une émission de l'urine immodérée durant la nuit. Elle s'utilise aussi pour soigner un trouble appelé diabète insipide central, caractérisé par l'absence de l'hormone antidiurétique (ADH) qui joue un rôle dans la conservation de l'eau par les reins. Ce trouble cause des émissions de l'urine fréquentes et de la soif. On utilise également la desmopressine pour traiter certaines affections temporaires provoquant un soif et des mictions urinaires fréquentes après un traumatisme crânien touchant l'hypophyse.

Ce médicament agit en réduisant la quantité d'urine produite par les reins. Habituellement, la desmopressine commence à agir dans l'heure suivant sa prise et ses effets durent de 7 à 9 heures.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Minrin® n'est plus fabriqué ni vendu au Canada. Lancez une recherche en tapant « la desmopressine; » pour trouver des marques qui sont encore offertes. Cet article n'est disponible qu'à des fins de consultation. Si vous utilisez ce médicament, discutez avec votre médecin ou un pharmacien de vos options thérapeutiques.

Comment doit-on employer ce médicament ?

Pour le contrôle de la production excessive d'urine la nuit, la dose usuelle de départ de comprimés oraux (placés dans la bouche et avalés) est 0,2 mg pris une heure avant le coucher. Selon la réponse au médicament, le médecin peut augmenter graduellement la dose jusqu'à 0,6 mg au coucher. Vous devriez limiter votre apport en liquide durant les quelques heures qui précèdent la prise de ce médicament. Vous devriez en outre surveiller la quantité d'alcool et de caféine que vous consommez durant la soirée.

Pour le diabète insipide central, la dose usuelle de départ de comprimés oraux est 0,1 mg pris 3 fois par jour. Votre médecin ajustera alors la dose en fonction de votre réponse à ce médicament. La dose maximale de comprimés oraux est de 0,4 mg pris 3 fois par jour.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin.

Si vous prenez ce médicament pour prendre en charge une émission immodérée de l'urine durant la nuit, et si vous oubliez une dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Si vous prenez ce médicament pour prendre en charge un diabète insipide central, et si vous oubliez une dose, prenez la dose omise au plus tôt et reprenez la suite du traitement. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Les comprimés de desmopressine ne devraient pas s'employer dans les circonstances ci-après :

  • une allergie à la desmopressine ou à l'un des ingrédients du médicament ;
  • la présence de faibles taux de sodium sanguin, d'une maladie hépatique importante, d'une réduction de la fonction rénale ou de problèmes surrénaliens;
  • la présence d'affections réduisant le taux de sodium sanguin (par ex. la boulimie, l'anorexie nerveuse, les vomissements chroniques, la diarrhée et l'insuffisance surrénalienne);
  • la présence de la maladie de von Willebrand de type IIB ou plaquettaire (pseudo).
  • Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

    Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

    Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

    Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

    • des bouffées de chaleur ou une rougeur de la peau,
    • une congestion nasale;
    • des crampes d'estomac,
    • un dérangement d'estomac (des nausées);
    • un écoulement nasal;
    • des maux de tête.

    La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

    Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

    • des bouffées de chaleur;
    • de la confusion ;
    • des maux de tête persistants ;
    • de la nausée;
    • une prise de poids;
    • des vomissements.

    Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

    • des convulsions.

    Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

    Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

    Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

    Équilibre de l'eau et des électrolytes : l'apport en liquides devrait être modifié afin d'éviter la possibilité d'une rétention d'eau et une baisse anormale du taux de sodium sanguin, surtout pour les jeunes adolescents et les aînés. Les personnes qui sont déshydratées devraient attendre que l'équilibre de l'eau soit rétabli de manière adéquate avant de prendre la desmopressine. Les aînés doivent être suivis de près compte tenu des risques de rétention d'eau et de faibles taux de sodium dans le sang résultant d'une absorption excessive de liquide. Discutez avec votre médecin pour savoir quel apport en liquide vous conviendrait. Pour le traitement des émissions d'urine nocturnes, il est recommandé de limiter votre apport en liquide durant les quelques heures qui précèdent la prise de ce médicament.

    La fibrose kystique : les personnes atteintes de fibrose kystique sont plus susceptibles de subir des baisses de leurs taux de sodium. Cela peut mener à une augmentation des effets secondaires de la desmopressine. En cas de fibrose kystique, diminuée, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

    Intolérance au lactose : la présentation de ce médicament sous forme de comprimé contient du lactose. Si vous êtes atteint d'une intolérance au galactose (galactosémie, malabsorption du glucose-galactose ou déficience en lactase de Lapp) vous ne devez pas prendre cette présentation posologique. Le comprimé sous-lingual ne contient pas de lactose.

    Maladie à court terme : plusieurs affections à court terme comme la fièvre, les infections et les irritations gastriques peuvent provoquer de la déshydratation. Celle-ci peut causer certaines complications lors de l'utilisation de desmopressine. Demandez à votre médecin comment utiliser la desmopressine si vous contractez une maladie à court terme.

    Pression artérielle : ce médicament peut occasionnellement provoquer une élévation de la tension artérielle. Si vous êtes atteint d'hypertension artérielle ou d'autres types de maladie cardiaque, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

    Tolérance : on a signalé que la réponse à ce médicament pouvait varier avec le temps, habituellement quand le médicament est utilisé pendant plus de 6 mois. La réponse de certaines personnes diminuerait tandis que d'autres remarqueraient un raccourcissement de la durée de son effet.

    Troubles des voies urinaires : si vous souffrez de troubles vésicaux ou mictionnels importants, le mode d'élimination de l'eau ou du sodium excédentaire par votre organisme peut être perturbé. Discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

    Troubles médicaux : la desmopressine est inefficace pour le traitement des mictions excessives causées par les maladies de reins, le diabète, les troubles psychosomatiques, un faible taux de potassium ou un taux élevé de calcium dans le sang.

    Grossesse : ce médicament a été utilisé par des femmes enceintes sans que l'on ait signalé d'effets indésirables. Cependant aucune étude contrôlée de l'utilisation de la desmopressine par des femmes enceintes n'a été réalisée. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse à moins que les bienfaits priment les risques. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

    Allaitement : on ignore si la desmopressine passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

    Enfants: les enfants sont plus susceptibles de subir une baisse  de leur taux de sodium et une accumulation de liquide à la suite d'une trop grande ingestion de liquides. Le médecin de votre enfant doit suivre de près les volumes de liquide et les taux de sodium pendant que votre enfant prend de la desmopressine. 

    Aînés: les personnes âgées sont plus susceptibles de subir une baisse de leur taux de sodium et une accumulation de liquide à la suite d'une trop grande ingestion de liquides ou d'une réduction de leur fonction rénale. Votre médecin doit suivre votre affection de près pendant que vous prenez de la desmopressine. 

    D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

    Il pourrait se produire une interaction entre la desmopressine et l'un des agents ci-après :

    • les antidépresseurs tricycliques (par ex. l'amitriptyline, la nortriptyline);
    • des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS; par ex. le diclofénac, le célécoxib; l'ibuprofène, le naproxène);
    • la carbamazépine ;
    • la chlorpromazine ;
    • le clofibrate ;
    • les diurétiques (les pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine, par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide) ;
    • la lamotrigine;
    • le lithium ;
    • le lopéramide ;
    • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou ISRS (par ex. la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline, la fluvoxamine, le citalopram) ;
    • les narcotiques analgésiques (par ex. la codéine, le fentanyl, la morphine, l'oxycodone);
    • le tolvaptan.

    Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

    • cesser la prise de l'un des médicaments,
    • remplacer l'un des médicaments par un autre,
    • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
    • ne rien changer du tout.

    L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

    D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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