Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

La digoxine appartient à la classe de médicaments appelés cardiac glycosides. On l'utilise pour traiter les formes légères à modérées de l'insuffisance cardiaque congestive de même que certains types d'anomalies du rythme cardiaque. Elle aide à atténuer les symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive (par ex. l'enflure des chevilles, des pieds et des mains; l'essoufflement, la fatigue fréquente) en améliorant la capacité de pompage du cœur. La digoxine contribue également à maintenir un rythme cardiaque normal chez des patients atteints de fibrillation auriculaire.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Digoxin Injection
Chaque mL contient 0,25 mg de digoxine. Ingrédients non médicinaux : acide citrique, alcool éthylique (10 %), eau pour injection, phosphate de sodium et propylèneglycol.

Digoxine pédiatrique Injection n'est plus fabriqué ni vendu au Canada. Lancez une recherche en tapant le mot « digoxine » pour trouver des marques qui sont encore offertes. Cet article n'est disponible qu'à des fins de consultation. Si vous utilisez ce médicament, discutez avec votre médecin ou un pharmacien de vos options thérapeutiques.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose varie grandement selon l'âge, l'affection, le poids et la fonction rénale. Les médecins prescrivent souvent de plus fortes doses au début du traitement pour s'assurer que suffisamment de médicament soit disponible dans votre organisme afin d'obtenir l'effet désiré. Après cette « dose de charge » initiale, les doses quotidiennes pour les adultes varient habituellement entre 0,0625 mg et 0,25 mg. Les doses de l'enfant sont individualisées et établies par le médecin.

La digoxine est habituellement prise une fois par jour, à la même heure chaque jour. Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière d'utiliser le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous constatez que vous avez omis une dose moins de 12 heures après l'heure prévue, prenez-la dès que possible et continuez à prendre le reste de vos médicaments comme à l'habitude. S'il est presque temps de prendre votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous oubliez 2 doses consécutives, appelez votre médecin pour lui demander conseil.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer ce médicament dans les circonstances ci-après :

  • une allergie à la digoxine ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • certains troubles du rythme cardiaque (fibrillation ventriculaire).

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent.

Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • l'anxiété;
  • une augmentation du volume des seins (pour les hommes);
  • des étourdissements;
  • de la faiblesse;
  • des maux de tête;
  • une perte d'intérêt envers l'activité sexuelle.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • des signes de dépression (par ex. un manque de concentration, des fluctuations pondérales, des changements du sommeil, désintérêt à l'égard de nombreuses activités, des pensées suicidaires).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des signes attribuables à la présence d'une trop grande quantité de digoxine dans le corps:
    • comportement anormal ou psychotique;
    • une diarrhée;
    • une somnolence extrême ou des étourdissements;
    • un évanouissement;
    • une perte d'appétit;
    • de la nausée;
    • des maux de tête intenses;
    • des battements cardiaques lents;
    • accélération anormale des battements cardiaques;
    • changements de vision (par ex. coloration jaune-verdâtre de la vision ou vision brouillée).
  • des signes d'une réaction allergique importante (par ex. des crampes abdominales, une difficulté respiratoire, des nausées et des vomissements, ou une boursouflure du visage et une enflure de la gorge).

Nourrissons et enfants : les signes et symptômes énumérés ci-dessus peuvent également se manifester chez le nourrisson et l'enfant, mais les effets secondaires touchant la fréquence ou le rythme cardiaque sont plus courants au début du traitement que les troubles d'estomac, la perte d'appétit, les changements de la vue ou les autres effets secondaires.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Fonction rénale : les maladies rénales ou la diminution de la fonction rénale peuvent causer l'accumulation de ce médicament dans le corps, ce qui provoque des effets secondaires. Si votre fonction rénale est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Fonction thyroïdienne : les effets de la digoxine sur le rythme cardiaque sont modifiés par la fonction thyroïdienne. Si vous avez une affection de la thyroïde, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Surdosage potentiel : l'écart entre une dose efficace et un surdosage est moins grand pour ce médicament que pour la plupart des médicaments. Par conséquent, il est important de prendre la digoxine exactement comme elle a été prescrite. Si vous subissez de la nausée et des vomissements ou une perte d'appétit pendant que vous prenez ce médicament, communiquez avec votre médecin, car ces symptômes pourraient indiquer que votre dose est trop élevée.

Taux de magnésium : un faible taux de magnésium dans le sang augmente le risque d'effets secondaires associés à la digoxine. Il est important de vérifier régulièrement votre taux de magnésium lors de l'emploi de la digoxine.

Taux de potassium : un faible taux de potassium dans le sang augmente le risque d'une surdose de digoxine. Il est important de vérifier régulièrement votre taux de potassium, surtout si vous prenez des médicaments qui peuvent modifier la concentration du potassium dans le sang (par ex. l'hydrochlorothiazide, le furosémide).

Grossesse : les femmes enceintes ne doivent prendre de la digoxine que si ce médicament leur est tout à fait nécessaire. Les effets de la prise de la digoxine par une femme enceinte sur le développement de son bébé sont inconnus en ce moment.

Allaitement : ce médicament passe dans le lait maternel. On pense généralement que la quantité de digoxine présente dans le lait maternel n'est pas susceptible d'avoir une influence sur le nourrisson. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : il est possible de prescrire ce médicament à des enfants, mais la dose qui leur est nécessaire change avec l'avancement en âge. Le médecin suivra de près l'efficacité de ce médicament pour le traitement de votre enfant. Gardez ce médicament hors de la portée des enfants.

Aînés : avec le vieillissement, il se peut que votre fonction rénale diminue. Si c'est votre cas, vous pourriez avoir besoin d'une dose plus faible.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre la digoxine et l'un des agents ci-après :

  • l'acarbose;
  • l'acétate d'abiratérone;
  • bêtarécepteurs adrénergiques (par ex. acébutolol, aténolol, carvédilol, propranolol, sotalol, timolol);
  • les aminosides (par ex. l'amikacine, la gentamicine, la tobramycine);
  • l'amiodarone;
  • les amphétamines;
  • les analogues de la vitamine D (par ex. l'alfacalcidol, le calcitriol, le cholécalciférol);
  • les antagonistes du calcium (par ex. le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • les antiacides;
  • les antibiotiques macrolides (par ex. la clarithromycine, l'érythromycine);
  • les antifongiques dont le nom se termine en « azole » (par ex. l'itraconazole, le kétoconazole, le voriconazole);
  • des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS; par ex. le diclofénac, l'ibuprofène, le naproxène);
  • les antipaludiques (par ex. la chloroquine, l'hydroxychloroquine et la primaquine);
  • l'atorvastatine;
  • le bocéprévir;
  • la brimonidine;
  • la carbamazépine;
  • le carvédilol;
  • le ceritinib;
  • la cholestyramine;
  • la clonidine;
  • le cobicistat;
  • la colchicine;
  • le colestipol;
  • le conivaptan;
  • le crizotinib;
  • la cyclosporine;
  • la dexaméthasone;
  • le dipyridamole;
  • les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, le triamtérène);
  • le donépézil;
  • la dronédarone;
  • l'éplérénone;
  • l'étravirine;
  • le fingolimod;
  • la flécaïnide;
  • la galantamine;
  • le glycopyrrolate;
  • la guanfacine;
  • les inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. l'atazanavir, l'indinavir, le ritonavir, le saquinavir);
  • le jus de pamplemousse;
  • le kaolin-pectine;
  • le lacosamide;
  • le lapatinib;
  • la lénalidomide;
  • la lévothyroxine;
  • le lomitapide;
  • certains médicaments anticancéreux (e.g., bléomycine, carmustine);
  • les médicaments anticancéreux de la classe des anthracyclines (par ex. la daunorubicine, la doxorubicine);
  • les médicaments antithyroïdiens (par ex. le méthimazole, le propylthiouracile);
  • la mésalazine;
  • le méthyldopa;
  • le méthyldopa;
  • la midodrine;
  • la mifépristone;
  • le millepertuis;
  • le mirabégron;
  • les multivitamines;
  • la néfazodone;
  • la néomycine;
  • la nicardipine;
  • le nilotinib;
  • l'octreotide;
  • le pasiréotide;
  • la pénicillamine;
  • la phénytoïne;
  • le polyéthylèneglycol 3350;
  • le polystyrène de sodium;
  • la prazosine;
  • la primidone;
  • la progestérone;
  • la propafénone;
  • la quinidine;
  • la quinine;
  • la réglisse;
  • le régorafenib;
  • la réserpine;
  • la rifampine;
  • la rivastigmine;
  • le siméprévir;
  • la sitagliptine;
  • la spironolactone;
  • le sucralfate;
  • le sufentanil;
  • la sulfasalazine;
  • le sunitinib;
  • les suppléments de calcium (par ex. le carbonate de calcium, le citrate de calcium);
  • le tacrolimus;
  • le tamoxifène;
  • le télaprévir;
  • le telmisartan;
  • le ticagrélor;
  • la tizanidine;
  • le tolvaptan;
  • la trazodone;
  • le triméthoprime.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous prenez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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