Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le captopril appartient au groupe des médicaments appelés inhibiteurs ECA. Il s'utilise pour soigner une pression artérielle élevée, une insuffisance cardiaque congestive et la néphropathie diabétique (des problèmes rénaux causés par le diabète). Il agit en relâchant les vaisseaux sanguins et en permettant au cœur de pomper plus efficacement.

Le captopril peut s'utiliser en association avec d'autres médicaments pour abaisser la pression artérielle comme un diurétique (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine) tel que l'hydrochlorothiazide, lorsque l'emploi d'un seul médicament n'a pas donné de résultats satisfaisants dans la prise en charge de la pression artérielle ou de l'insuffisance cardiaque congestive.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Captopril by Sorres n'est plus fabriqué ni vendu au Canada. Lancez une recherche en tapant le mot « captopril » pour trouver des marques qui sont encore offertes. Cet article n'est disponible qu'à des fins de consultation. Si vous utilisez ce médicament, discutez avec votre médecin ou un pharmacien de vos options thérapeutiques.

Comment doit-on employer ce médicament ?

Une dose initiale de 6,25 mg peut être recommandée afin de voir votre tolérance au médicament.

Les doses habituellement recommandées vont de 12,5 mg pris 3 fois par jour à 150 mg pris 3 fois par jour, selon la prescription de votre médecin. Des doses plus faibles peuvent être prescrites en début de traitement selon les circonstances. La dose de captopril pour maîtriser la pression artérielle ne dépasse généralement pas 50 mg 3 fois par jour. La dose maximale de captopril est 450 mg par jour fractionnés en 3 prises.

Le captopril doit être pris une heure avant les repas.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Le captopril ne devrait pas s'employer dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au captopril ou à l'un des ingrédients du médicament ;
  • une grossesse ;
  • un antécédent d'angio-œdème (une réaction allergique grave caractérisée par une enflure dans la région de la gorge et de la langue) après avoir pris un médicament inhibiteur de l'ECA (par ex. le captopril, l'énalapril, le fosinopril, le lisinopril...).

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • une toux (sèche, persistante) ;
  • de la diarrhée ;
  • des maux de tête ;
  • une perte du goût ;
  • de la nausée ;
  • une fatigue inaccoutumée.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une douleur abdominale, une distension abdominale ;
  • une douleur thoracique ;
  • des étourdissements, une sensation de tête légère ou une syncope (signes d'une pression artérielle basse) ;
  • de la fièvre, de la nausée ou des vomissements ;
  • une douleur articulaire ;
  • une éruption cutanée, avec ou sans démangeaison ;
  • des signes d'un excès de potassium dans le corps :
    • de la confusion ;
    • des battements de cœur irréguliers ;
    • un état de nervosité ;
    • un engourdissement ou des picotements dans les mains, les pieds ou les lèvres ;
    • un essoufflement ou une difficulté respiratoire ;
    • de la faiblesse ou une sensation de lourdeur dans les jambes.

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • une difficulté pour avaler ou respirer (soudaine) ;
  • de la fièvre et des frissons ;
  • un enrouement ;
  • des signes d'angio-œdème (par ex. une boursouflure du visage, une enflure de la bouche, des mains ou des pieds) ;
  • une douleur gastrique, une démangeaison cutanée, ou le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

AVIS DE SANTÉ CANADA

Le 4 février 2014

Santé Canada a émis de nouvelles mises en garde concernant l'emploi de captopril. Pour lire dans son intégralité l'avis de Santé Canada, rendez-vous vers le site Web de Santé Canada à l'adresse www.hc-sc.gc.ca.

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Angio-œdème : ce médicament peut causer une réaction allergique grave appelée angio-œdème pouvant être fatale si des soins d'urgence ne sont pas prodigués. En cas de difficulté respiratoire, d'urticaire, d'une boursouflure du visage, d'une enflure des lèvres, de la langue ou de la gorge, suspendez la prise de ce médicament et sollicitez des soins médicaux d'urgence. D'autres inhibiteurs de l'ECA ne devraient pas être pris à l'avenir. Les personnes touchées antérieurement par un angio-œdème causé par d'autres substances courent un risque accru d'angio-œdème pendant qu'elles prennent ce médicament.

Désordres sanguins : des personnes prenant ce médicament ont signalé un faible nombre de globules blancs, mais il s'agit de rares cas. Votre médecin peut surveiller de temps en temps votre nombre de globules blancs au moyen d'analyses de sang. Un faible taux de globules blancs peut accroître votre risque d'infection. Si vous observez des signes d'infection (par ex. une fièvre, des maux de gorge), communiquez avec votre médecin aussitôt que possible.

Fonction rénale : certaines personnes pourraient observer des changements de la fonction rénale. La prise de diurétiques (pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine) peut accroître encore plus le risque d'atteintes rénales. Si votre fonction rénale n'est pas optimale, le médecin devrait vous suivre de près pendant que vous prenez ce médicament.

Pression artérielle basse et fréquence cardiaque : les symptômes d'une pression artérielle basse comme de la fatigue, de la faiblesse accompagnée d'une perte de connaissance ont été rapportés après la prise d'une dose unique et même après plusieurs mois de traitement par ce médicament. Quelques personnes auront peut-être besoin de réduire leur dose. Ce médicament peut aussi ralentir la fréquence cardiaque de certaines personnes. Si votre fréquence cardiaque ralentit excessivement (moins de 50 battements par minute), communiquez avec votre médecin.

Problèmes cardiaques : en cas d'insuffisance cardiaque et d'un trouble du rythme cardiaque, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Problèmes hépatiques : ce médicament peut endommager le foie. Si vous avez des signes de troubles hépatiques comme le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une fièvre, une sensation générale de malaise, une douleur abdominale, de la nausée, des vomissements, une perte de l'appétit, une démangeaison, des douleurs musculaires, une éruption cutanée, ou une augmentation de volume des ganglions, prenez contact avec votre médecin immédiatement. Si vous avez un trouble du foie préexistant, votre médecin devra vous suivre de près pendant que vous prenez ce médicament.

Taux de potassium : un petit nombre de personnes a observé des hausses du taux de potassium sanguin. Ces altérations causent rarement des problèmes, mais le taux de potassium devrait être surveillé à intervalles réguliers par votre médecin.

Toux : les personnes qui emploient ce médicament pourraient avoir une toux sèche et persistante. Ne manquez pas de signaler à votre médecin l'apparition d'une toux qui ne semble pas liée à une cause habituelle.

Grossesse : des inhibiteurs de l'ECA comme le trandolapril peuvent causer de graves problèmes durant une grossesse. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse. Si une grossesse advenait pendant que vous employez ce médicament, arrêtez le traitement immédiatement et appelez votre médecin.

Allaitement : on ignore si le trandolapril passe dans le lait maternel. Le vérapamil passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement. Abordez le sujet avec votre médecin.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants. Son emploi n'est pas recommandé par ce groupe d'âge.

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Angio-œdème : la prise d'un inhibiteur ECA, notamment le captopril, peut provoquer un angio-œdème (une réaction allergique grave à l'origine d'une enflure du visage, de la gorge et de la langue) pour 1 personne sur 1000. Si vous observez une boursouflure du visage, une enflure de la langue ou de la gorge, suspendez la prise de ce médicament sur-le-champ et demandez immédiatement des soins médicaux. Les personnes touchées antérieurement par un angio-œdème causé par d'autres substances courent un risque accru d'angio-œdème pendant qu'elles prennent un inhibiteur ACE.

Équilibre de l'eau et des électrolytes : une hausse du taux de potassium sanguin se produit pour un petit pourcentage des personnes qui emploient le captopril. Cette élévation provoque rarement des problèmes, mais votre médecin suivra vos taux de potassium à l'aide d'analyses sanguines. Les personnes atteintes de maladie rénale ou de diabète courent un risque accru d'une élévation du potassium sanguin pendant qu'elles prennent le captopril.

Infection : signalez tout signe d'infection comme un mal de gorge ou une fièvre à votre médecin.

Fonction rénale : certaines personnes pourraient observer des changements dans leur fonction rénale. L'utilisation de diurétiques (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine) peut accroître davantage le risque d'atteinte rénale pour les personnes qui y sont prédisposées. Signalez à votre médecin si vous observez une diminution de la production d'urine ou une enflure des membres inférieurs (suggérant une accumulation de fluide liée à la diminution de la production d'urine).

Maladie du foie : les personnes atteintes d'une maladie du foie devraient prendre le captopril avec prudence, car il peut aggraver leur affection et augmenter le risque d'effets secondaires.

Pression artérielle basse : la pression artérielle chute occasionnellement trop bas après la prise de ce médicament. Cette baisse se produit habituellement soit après la première ou deuxième dose soit après une augmentation de la dose. Des pilules qui stimulent l'excrétion de l'urine, un régime alimentaire à faible teneur en sodium, un traitement par dialyse, une diarrhée, des vomissements, une sudation excessive et une consommation insuffisante de liquide concourent à l'abaissement de la pression artérielle. Afin de diminuer le risque d'étourdissements, vous devriez passer lentement de la position couchée ou assise à la position debout. Si une perte de connaissance ou une sensation de tête légère est imputable à une pression artérielle basse, entrez en contact avec votre médecin.

Grossesse : les femmes enceintes ne devraient pas prendre d'inhibiteurs de l'ECA. Si vous découvrez que vous êtes enceinte, cessez immédiatement de prendre le captopril et consultez votre médecin.

Allaitement : une faible quantité (1 %) de captopril passe dans le lait maternel. Les effets sur le bébé n'ont pas été déterminés. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement pendant que vous prenez ce médicament.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le captopril et l'un des agents ci-après :

  • l'allopurinol ;
  • les diurétiques (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine ; par ex. l'hydrochlorothiazide, le furosémide) ;
  • le lithium ;
  • les médicaments qui augmentent le taux de potassium (par ex. les suppléments de potassium, la spironolactone, l'amiloride, le triamtérène, et les succédanés de sel contenant du potassium) ;
  • les médicaments qui abaissent la pression artérielle ; (par ex. les bêtabloquants comme le propranolol ou le métoprolol) ;
  • les dérivés nitrés (par ex. la nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide) ;
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. l'ibuprofène, l'indométhacine, le naproxène) ;
  • le procaïnamide.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments,
  • remplacer l'un des médicaments par un autre,
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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