Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le telmisartan appartient à la classe des médicaments appelés antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Il s'utilise pour abaisser une pression artérielle trop élevée, car il bloque l'action d'une substance chimique appelée angiotensine II qui provoque la contraction ou le resserrement des vaisseaux sanguins. Il est indiqué pour soigner une pression artérielle légèrement à modérément élevée.

Une pression artérielle élevée risque d'endommager éventuellement les vaisseaux sanguins du cœur, des reins et du cerveau. La force qu'elle exerce pose un risque accru de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral ainsi que d'insuffisance rénale et de cécité. En maintenant les chiffres tensionnels à un niveau normal, la probabilité de survenue de ces affections faiblit.

Le telmisartan s'utilise également pour réduire le risque de mort après une crise cardiaque pour les personnes qui ne tolèrent pas l'emploi de médicaments de type inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

40 mg
Chaque comprimé blanc à blanc cassé, en forme de capsule modifiée, biconvexe, portant l'inscription « APO » gravée sur une face et « TEL 40 » sur l'autre, contient 40 mg de telmisartan. Ingrédients non médicinaux : stéarate de magnésium, mannitol, méglumine, hydroxyde de potassium et povidone.

80 mg
Chaque comprimé blanc à blanc cassé, en forme de capsule modifiée, biconvexe, portant l'inscription « APO » gravée sur une face et « TEL 80 » sur l'autre, contient 80 mg de telmisartan. Ingrédients non médicinaux : stéarate de magnésium, mannitol, méglumine, hydroxyde de potassium et povidone.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose de telmisartan recommandée pour un adulte est 80 mg pris 1 fois par jour, à peu près à la même heure chaque jour, avec ou sans aliments. Une baisse de la pression artérielle devrait s'observer environ 2 semaines après avoir amorcé le traitement, et il faudra encore 2 semaines supplémentaires à ce médicament pour atteindre son plein effet. Les personnes à la fonction hépatique réduite reçoivent habituellement une dose de 40 mg par jour pour commencer.

Il est important de prendre ce médicament régulièrement et de suivre les indications de votre médecin concernant le suivi de votre pression artérielle pour obtenir le maximum de bienfaits du médicament.

Si vous oubliez une dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Conservez le telmisartan à la température ambiante dans un endroit sec (pas la salle de bains) et hors de la portée des enfants. Ne retirez pas les comprimés de leur emballage jusqu'au moment de la prise du médicament.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer la telmisartan dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au telmisartan ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • un antécédent d'angio-œdème subi en réaction à la prise d'un inhibiteur du récepteur de l'angiotensine (IRA);
  • une grossesse en cours ou potentielle;
  • l'allaitement au sein;
  • la prise d'aliskirène en présence de diabète ou d'insuffisance rénale;
  • une allergie à certains sucres (intolérance au fructose et/ou au sorbitol).

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • l'anxiété;
  • des crampes ou des spasmes musculaires;
  • des brûlures d'estomac;
  • une constipation;
  • un dérangement d'estomac;
  • des douleurs articulaires;
  • une douleur au dos ou à une jambe;
  • une diarrhée;
  • un eczéma ou une éruption cutanée;
  • une éruption cutanée;
  • un état de nervosité;
  • des étourdissements;
  • de la fatigue;
  • une infection des voies respiratoires supérieures (comme un rhume ou une infection des sinus);
  • des maux de tête;
  • de la nausée;
  • des troubles du sommeil;
  • une sécheresse de la bouche.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • des anomalies du champ visuel;
  • une douleur musculaire inexpliquée, une douleur à la pression, ou de la faiblesse;
  • une douleur thoracique;
  • une enflure des chevilles, des pieds ou des mains;
  • un essoufflement;
  • des étourdissements, un évanouissement ou une sensation de tête légère;
  • des palpitations;
  • les signes d'atteintes rénales (par ex. des émissions d'urine plus rares, de la nausée, des vomissements, une enflure des pieds et des chevilles);
  • des signes d'un taux élevé de potassium dans l'organisme (par ex. des battements de cœur irréguliers, une faiblesse musculaire, une sensation générale de malaise);
  • des signes de troubles hépatiques (par ex. de la nausée, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires).
  • des symptômes attribuables à une baisse du taux de sucre sanguin (par ex. des sueurs froides, une pâleur et une fraîcheur de la peau, des maux de tête, une accélération des battements cardiaques, de la faiblesse).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des signes d'une réaction allergique grave comme une boursouflure du visage ou une enflure des lèvres, de la langue ou de la gorge, de l'urticaire, ou une difficulté respiratoire.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

AVIS DE SANTÉ CANADA

Le 4 février 2014

Santé Canada a émis de nouvelles mises en garde concernant l'emploi de telmisartan. Pour lire dans son intégralité l'avis de Santé Canada, rendez-vous vers le site Web de Santé Canada à l'adresse www.hc-sc.gc.ca.

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Affection hépatique : le telmisartan est éliminé de l'organisme par le foie. Il peut, bien que rarement, provoquer des problèmes hépatiques. Si vous avez une affection hépatique ou une fonction hépatique diminuée, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Affection rénale : le telmisartan peut influer sur la fonction rénale, surtout quand il s'agit de personnes qui ont déjà des atteintes rénales. Si votre fonction rénale est réduite ou si vous êtes atteint d'une maladie rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Pression artérielle basse : si vous faites de l'hypotension orthostatique (une chute soudaine de la tension artérielle provoquée par le passage à la position debout, cette baisse de pression artérielle pouvant provoquer un évanouissement), vous devez faire preuve de prudence pendant que vous prenez du telmisartan car ce médicament peut aggraver cette affection. Lors de l'amorce du traitement, le médicament peut causer des étourdissements, une sensation de tête légère ou une syncope. Ces effets peuvent être réduits en prenant le médicament en position assise et en prenant soin de se relever doucement. Les étourdissements s'atténuent généralement après la première dose, mais si le traitement est interrompu puis repris, ils peuvent réapparaître. Le médecin peut également ajuster la dose.

Somnolence ou vigilance réduite : l'utilisation du telmisartan peut provoquer de la somnolence ou des étourdissements, nuisant ainsi à votre capacité de conduire un véhicule ou de faire fonctionner de la machinerie. Évitez ces activités et les autres tâches dangereuses jusqu'à ce que vous ayez établi comment ce médicament agit sur vous.

Taux de potassium l'utilisation de ce médicament peut modifier les taux de potassium sanguins, en particulier lorsqu'on l'utilise pour le traitement de l'insuffisance cardiaque ou lorsqu'on le prend avec certains autres médicaments appelés inhibiteurs de l'ECA ou avec certains diurétiques comme la spironolactone. Votre médecin surveillera votre taux de potassium pendant que vous utilisez ce médicament. Pendant que vous prenez du telmisartan, évitez d'utiliser des substituts du sel contenant du potassium.

Grossesse : le telmisartan peut causer des lésions importantes au bébé en développement; on ne doit pas le prendre pendant la grossesse. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, cessez de le prendre et prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : on ignore si le telmisartan passe dans le lait maternel. Si vous prenez ce médicament pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le telmisartan et l'un des agents ci-après :

  • l'alfuzosine;
  • l'aliskirène;
  • l'amifostine;
  • les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
  • les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • les barbituriques (par ex. le sécobarbital, le phénobarbital);
  • les bêta bloquants (par ex. l'aténolol, le propranolol, le sotalol);
  • les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (par ex. le candésartan, l'irbésartan, le losartan);
  • la brimonidine;
  • la canagliflozine;
  • le célécoxib;
  • la clonidine;
  • la cyclosporine;
  • la digoxine;
  • le dinitrate d'isosorbide ou le mononitrate d'isosorbide;
  • le dipyridamole;
  • les diurétiques (pilules pour éliminer l'eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, triamterene);
  • la drospirénone;
  • la guanfacine;
  • l'héparine;
  • les héparines de faible poids moléculaire (par ex. la daltéparine, l'énoxaparine, la tinzaparine);
  • l'hydralazine;
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou IECA (le captopril, l'énalapril, le ramipril);
  • les inhibiteurs de la monoamine-oxydase (IMAO; par ex. le moclobémide, la phénelzine, la rasagiline, la sélégiline, la tranylcypromine);
  • les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
  • les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS, par ex. le citalopram, la duloxétine, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline);
  • la lévodopa;
  • le lithium;
  • les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. le naproxène, l'ibuprofène);
  • le méthyldopa;
  • le méthylphénidate;
  • la nitroglycérine;
  • la pentoxifylline;
  • les phosphates de sodium;
  • le rituximab;
  • les suppléments de potassium ou les médicaments qui augmentent le taux de potassium sanguin;
  • le tolvaptan;
  • le triméthoprime;

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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