Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

L'énalapril appartient à la classe des médicaments appelés inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Il s'utilise pour soigner une pression artérielle élevée et une insuffisance cardiaque congestive.

Ce médicament agit en relâchant les vaisseaux sanguins et en permettant au cœur de pomper plus efficacement. La forme injectable s'utilise pour abaisser la pression artérielle lorsque la forme orale ne peut être employée.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées pour tous les troubles mentionnés dans cet article. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

2,5 mg
Chaque comprimé ovale, plat, blanc aux rebords biseautés et portant les inscriptions « EN » et « 2.5 » de part et d’autre d’un trait sécable sur un côté et « APO  » sur l’autre contient 2,5 mg de maléate d’énalapril. Ingrédients non médicinaux : lactose et stéarate de zinc.

5 mg
Chaque comprimé blanc en forme de triangle arrondi biconvexe et portant un trait sécable sur un côté et les inscriptions « APO » sur « EN5 » sur l’autre contient 5 mg de maléate d’énalapril. Ingrédients non médicinaux : lactose et stéarate de zinc.

10 mg
Chaque comprimé rose-rougeâtre en forme de triangle arrondi biconvexe et portant un trait sécable sur un côté et les inscriptions « APO » sur « EN10 » sur l’autre contient 10 mg de maléate d’énalapril. Ingrédients non médicinaux : lactose, stéarate de zinc, et oxyde de fer orangé.

20 mg
Chaque comprimé de couleur pêche en forme de triangle arrondi biconvexe et portant un trait sécable sur un côté et les inscriptions « APO » sur « EN20 » sur l’autre contient 20 mg de maléate d’énalapril. Ingrédients non médicinaux : lactose, stéarate de zinc, oxyde de fer jaune et oxyde de fer orangé.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose initiale recommandée pour le traitement de l’hypertension est de 2,5 à 5 mg pris une fois par jour. La dose habituelle varie de 2,5 mg une fois par jour à 20 mg deux fois par jour. selon les besoins et les circonstances de la personne qui prend le médicament. La dose pourrait devoir être ajustée selon l'état de la fonction rénale et l’efficacité du médicament.

La dose initiale pour les enfants de moins de 16 ans est basée sur le poids corporel et elle sera calculée par le médecin de votre enfant.

La dose initiale pour le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive est de 2,5 mg pris une fois par jour. La dose peut être accrue jusqu'à un maximum de 40 mg par jour, en fonction de l'efficacité du médicament.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est important d'utiliser ce médicament conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose et que vous constatez votre omission au cours des quelques heures suivantes, prenez-la dès que possible et continuez votre posologie habituelle. Si plus de 6 heures se sont écoulées quand vous notez votre omission, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de l'humidité et   hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

L'énalapril ne devrait pas s'employer dans les circonstances ci-après :

  • une allergie à l'énalapril ou à l'un des ingrédients du médicament;
  • une grossesse en cours ou potentielle;
  • si on a diagnostiqué un angio-œdème héréditaire;
  • des antécédents d'angio-œdème (une réaction allergique grave qui cause le gonflement des muqueuses de la gorge et de la langue) après la prise d'un autre inhibiteur ECA (par ex. le captopril, le énalapril, le ramipril);
  • la prise d’aliskirène en présence de diabète ou d’insuffisance rénale.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien pourrait être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissaient :

  • de la diarrhée;
  • une douleur abdominale;
  • une éruption cutanée,
  • de la fatigue;
  • un mal de gorge;
  • des maux de tête,
  • de la nausée;
  • une perte d'appétit;
  • une toux sèche et persistante,
  • des vomissements.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne consultez pas votre médecin ou si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste :

  • une douleur thoracique;
  • une éruption cutanée accompagnée ou non d'une démangeaison, une fièvre ou une douleur articulaire;
  • des signes de pression artérielle basse (par ex. des étourdissements, une sensation de tête légère ou une syncope);
  • des signes d'un excès de potassium dans le corps (par ex. de la confusion, des battements de cœur irréguliers, un état de nervosité, un engourdissement ou des picotements dans les mains, les pieds ou les lèvres, un essoufflement ou une difficulté respiratoire, de la faiblesse ou une sensation de lourdeur dans les jambes);
  • des signes de troubles hépatiques (par ex. des nausées, des vomissements, de la diarrhée, une perte de l'appétit, une perte de poids, un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine sombre, des selles claires);
  • des symptômes attribuables à une baisse du taux de sucre sanguin (par ex. des sueurs froides, une pâleur et une fraîcheur de la peau, des maux de tête, une accélération des battements cardiaques, de la faiblesse);
  • des symptômes semblables à ceux de la grippe (un manque soudain d’énergie, de la fièvre, de la toux, des maux de gorge).

Cessez de prendre le médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des signes d'angio-œdème (par ex. une boursouflure du visage, ou une enflure de la bouche, des mains ou des pieds).

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

AVIS DE SANTÉ CANADA

Le 4 février 2014

Santé Canada a émis de nouvelles mises en garde concernant l'emploi de énalapril. Pour lire dans son intégralité l'avis de Santé Canada, rendez-vous vers le site Web de Santé Canada à l'adresse www.hc-sc.gc.ca.

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Angio-œdème : la prise d'un inhibiteur ECA, notamment l'énalapril, peut provoquer un angio-œdème (une réaction allergique grave à l'origine d'une enflure du visage, de la gorge et de la langue), bien que ce soit rare. Si vous observez une boursouflure du visage, une enflure de la langue ou de la gorge, suspendez la prise de ce médicament sur-le-champ et demandez immédiatement des soins médicaux. Les personnes touchées antérieurement par un angio-œdème causé par d'autres substances courent un risque accru d'angio-œdème pendant qu'elles prennent un inhibiteur ECA.

Diabète : l’utilisation de l’énalapril peut provoquer une perte de la maîtrise du glucose sanguin et la tolérance au glucose peut être modifiée. Les personnes atteintes du diabète peuvent trouver nécessaire de contrôler leur glycémie plus fréquemment pendant qu’elles prennent ce médicament. Si vous êtes atteint de diabète ou si vous êtes prédisposé au diabète, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Toux : les personnes qui emploient l'énalapril pourraient avoir une toux sèche et persistante qui disparaît habituellement quand la prise du médicament est suspendue ou la dose réduite. Ne manquez pas de signaler à votre médecin l'apparition d'une toux qui ne semble pas liée à une cause habituelle.

Fonction hépatique : pendant le traitement avec ce médicament, des changements de la fonction hépatique se sont produits chez certaines personnes atteintes ou non de problèmes hépatiques préexistants. Dans la plupart des cas, les changements ont été réversibles lorsque le médicament a été arrêté. Si vous observez la survenue de symptômes de troubles hépatiques comme de la fatigue, une sensation de malaise, une perte de l'appétit, de la nausée, le jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, une urine foncée, des selles claires, une douleur abdominale, ou une enflure et une démangeaison cutanée, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Fonction rénale : ce médicament peut influer sur la fonction rénale de certaines personnes. L'utilisation de diurétiques (des pilules qui augmentent l'excrétion de l'urine) peut augmenter les risques de problèmes rénaux pour les personnes qui y sont déjà prédisposées. Si vous souffrez d'une affection rénale, discutez avec votre médecin de la façon dont ce médicament pourrait influer sur votre affection, de l'influence de votre affection sur l'administration et l'efficacité de ce médicament, et de la pertinence d'une surveillance médicale spécifique.

Pression artérielle basse: de temps à autre, la pression artérielle est susceptible de chuter plus bas qu'escompté après la prise de ce médicament. Cette baisse se produit habituellement après la première ou deuxième dose ou quand la dose est augmentée. Elle est plus susceptible de se produire chez les personnes qui prennent de l’aliskirène, celles qui se soumettent à de la dialyse, celles qui subissent de la diarrhée ou des vomissements ou de la sudation excessive et qui ne boivent pas suffisamment de liquides, celles qui suivent un régime à faible teneur en sel et chez celles qui utilisent des diurétiques (médicaments pour éliminer l’eau). Ces personnes doivent être suivies de près par leur médecin au cours des premières semaines de traitement et chaque fois que la dose de médicament est augmentée.  Pour réduire le risque d'étourdissements, levez-vous lentement de la position couchée ou assise. Si la baisse de la pression artérielle provoque des étourdissements ou un évanouissement chez vous, communiquez avec votre médecin.

Une sudation excessive et un apport insuffisant en liquides peuvent mener à une chute de la pression artérielle en raison du faible volume de liquides circulant dans vos vaisseaux sanguins. Les vomissements ou la diarrhée, peuvent aussi entraîner une chute de la pression artérielle. Consultez votre médecin si vous pensez que votre pression artérielle est trop basse.

Taux de potassium : une élévation du taux de potassium sanguin peut se produire dans de très rares cas parmi les personnes qui prennent de l'énalapril. Cette élévation provoque rarement des problèmes, mais votre médecin suivra vos taux de potassium à l'aide d'analyses sanguines. Pendant que vous prenez de l’énalapril, évitez d’utiliser des substituts du sel contenant du potassium.

Grossesse: les inhibiteurs de l’ECA comme l’énalapril peuvent causer des lésions importantes au fœtus en développement ou même sa mort s’il est pris par la mère pendant la grossesse. Ce médicament ne devrait pas s'utiliser durant la grossesse. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement: ce médicament passe en petite quantité dans le lait maternel. Si vous employez l’énalapril pendant que vous allaitez, votre bébé pourrait en ressentir les effets. Consultez votre médecin pour savoir si vous devriez continuer l'allaitement.

Enfants: l’innocuité et l’efficacité de l’utilisation de ce médicament n’ont pas été établies chez les nourrissons et les enfants dont la fonction rénale est amoindrie.

Aînés: les personnes âgées, leur fonction rénale étant réduite, courent un risque accru de subir des réactions indésirables lorsqu’elles prennent du trandolapril. De plus faibles doses peuvent être nécessaires pour minimiser les réactions indésirables.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre l'énalapril et l'un des agents ci-après :

  • l'acide acétylsalicylique (AAS);
  • l'aldesleukine;
  • l'aliskirène;
  • l'allopurinol;
  • les alphabloquants (par ex. l'alfuzosine, la doxazosine, la tamsulosine);
  • les agonistes alpha (par ex. la clonidine, le méthyldopa);
  • l'amifostine;
  • l'amiodarone;
  • les amphétamines (par ex. la dextroamphétamine, la lisdexamfétamine);
  • les antagonistes du calcium (par ex. l'amlodipine, le diltiazem, la nifédipine, le vérapamil);
  • des antidiabétiques (par ex. l'insuline, la metformine, le glyburide);
  • les antidiabétiques « gliptine »  (par ex. la linagliptine, la saxagliptine, la sitagliptine);
  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par ex. l'ibuprofène, l'indométacine, le naproxène);
  • les antipsychotiques de deuxième génération (par ex. la clozapine, l'olanzapine, la quétiapine, la rispéridone);
  • les autres inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou ECA (par ex. le captopril, le ramipril);
  • l'azathioprine;
  • les barbituriques (par ex. le butalbital, le pentobarbital, le phénobarbital);
  • les bêta bloquants (par ex. l'aténolol, le propranolol, le sotalol);
  • les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (par ex.  le candésartan, le losartan);
  • la brimonidine;
  • la bromocriptine;
  • la canagliflozine;
  • la ciprofloxacine;
  • les complexes de fer-dextran;
  • le conivaptan;
  • les dérivés nitrés (par ex. la nitroglycérine, le dinitrate d'isosorbide, le mononitrate d'isosorbide);
  • les diurétiques (pilules pour éliminer l’eau; par ex. le furosémide, l'hydrochlorothiazide, le triamtérène);
  • la drospirénone;
  • la duloxétine;
  • l'éplérénone;
  • l'évérolimus;
  • l'extrait d’allergène de pollen de graminées;
  • la guanfacine
  • l'héparine;
  • les héparines de faible poids moléculaire (par ex. la daltéparine, l'énoxaparine, la tinzaparine);
  • le gluconate de fer;
  • les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (par ex. le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil);
  • la lévodopa;
  • le lithium;
  • les médicaments qui augmentent le taux de potassium (par ex. les suppléments de potassium, la spironolactone, l'amiloride,  et les succédanés de sel contenant du potassium);
  • la metformine;
  • le méthylphénidate;
  • le minoxidil;
  • la pentoxifylline;
  • les phosphates de sodium;
  • la prégabaline;
  • la quinine;
  • ropinirole
  • le sacubitril;
  • la sélégiline;
  • le sirolimus;
  • le temsirolimus;
  • la tizanidine;
  • la tolcapone;
  • le tolvaptan;
  • le triméthoprime;
  • la yohimbine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments,
  • remplacer l'un des médicaments par un autre,
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux,
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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