Comment ce médicament agit-il ? Quels sont ses effets ?

Le chlorpropamide appartient au groupe des médicaments appelés sulfonylurées. Il s'utilise pour abaisser le sucre sanguin des personnes atteintes de diabète de type 2 lorsque le régime alimentaire, l'exercice physique et une perte de poids n'ont pas permis de maîtriser suffisamment le taux de glucose sanguin.

Il agit en stimulant la libération d'insuline, ce qui diminue le taux de sucre dans le sang et aide à rendre l'organisme plus sensible aux effets de l'insuline. Ce médicament commence habituellement à agir dans la semaine qui suit l'amorce du traitement, mais son effet peut ne pas se faire pleinement sentir avant 4 semaines.

Ce médicament est disponible sous divers noms de marque ou sous différentes présentations, ou les deux. Une marque spécifique de ce médicament n'est peut-être pas offerte sous toutes les formes ni avoir été approuvée contre toutes les affections dont il est question ici. En outre, certaines formes de ce médicament pourraient ne pas être utilisées contre toutes les affections mentionnées dans cet article.

Il se pourrait que votre médecin ait suggéré ce médicament contre une affection qui ne figure pas dans cet article d'information sur les médicaments. Si vous n'en avez pas encore discuté avec votre médecin, ou si vous avez des doutes sur les raisons pour lesquelles vous prenez ce médicament, consultez-le. Ne cessez pas de prendre ce médicament sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Ne donnez pas ce médicament à quiconque, même à quelqu'un qui souffre des mêmes symptômes que les vôtres. Ce médicament pourrait nuire aux personnes pour lesquelles il n'a pas été prescrit.

Sous quelles formes ce médicament se présente-t-il ?

Apo-Chlorpropamide n'est plus fabriquée ni vendue au Canada. Cet article n'est disponible qu'à des fins de consultation. Si vous utilisez ce médicament, discutez avec votre médecin ou un pharmacien de vos options thérapeutiques.

Comment doit-on employer ce médicament ?

La dose de chlorpropamide recommandée varie de 100 mg à 500 mg pris une fois par jour au petit déjeuner.

La dose usuelle initiale est 250 mg par jour. Pour les aînés, la dose initiale est habituellement plus faible et varie de 100 mg à 125 mg par jour. En cas de maux d'estomac, des doses supérieures peuvent être fractionnées en deux et prises au petit déjeuner et au souper selon les recommandations de votre médecin.

Plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour déterminer la dose dont une personne a besoin : son poids, son état de santé et la prise d'autres médicaments. Si votre médecin a recommandé une dose autre que celles indiquées ici, ne modifiez pas la manière de prendre le médicament sans le consulter au préalable.

Il est très important que ce médicament soit pris conformément aux indications de votre médecin. Si vous oubliez une dose, prenez le médicament dès que vous constatez l'omission et reprenez la suite du traitement aussitôt que possible. S'il est presque temps de votre prochaine dose, ne vous souciez pas de la dose omise et reprenez le schéma posologique usuel. N'utilisez pas une double dose pour compenser l'omission d'une dose. Si vous hésitez sur la conduite à tenir après avoir omis une dose, demandez conseil à votre médecin ou à un pharmacien.

Conservez ce médicament à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité et hors de la portée des enfants.

Ne jetez pas de médicaments dans les eaux usées (par ex. pas dans l'évier ni dans la cuvette des cabinets) ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien comment vous débarrasser des médicaments inutilisés ou périmés.

Dans quels cas ce médicament est-il déconseillé ?

Abstenez-vous d'employer le chlorpropamide dans les circonstances ci-après :

  • une allergie au chlorpropamide ou à l'un des ingrédients du médicament ;
  • une acidocétose (l'accumulation de corps cétoniques dans le sang) ;
  • un diabète de type 1 (ou insulinodépendant) ;
  • de graves dysfonctionnements des reins, du foie ou de la thyroïde ;
  • une grossesse ;
  • une infection grave ;
  • une intervention chirurgicale ;
  • une maîtrise du glucose sanguin très médiocre ;
  • un traumatisme récent grave.

Quels sont les effets secondaires possibles de ce médicament ?

Beaucoup de médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Un effet secondaire est une réponse indésirable à un médicament lorsqu'il est pris à des doses normales. Il peut être léger ou grave, temporaire ou permanent. Les effets secondaires énumérés ci-après ne sont pas ressentis par toutes les personnes qui prennent ce médicament. Si les effets secondaires vous inquiètent, discutez des risques et des bienfaits de ce médicament avec votre médecin.

Au moins 1 % des personnes prenant ce médicament ont signalé les effets secondaires ci-après. Un grand nombre de ces effets secondaires peuvent être pris en charge et quelques-uns peuvent disparaître d'eux-mêmes avec le temps.

Consultez votre médecin si vous ressentez ces effets secondaires et s'ils sont graves ou gênants. Votre pharmacien peut être en mesure de vous donner des conseils sur la conduite à tenir si ces effets secondaires apparaissent :

  • des brûlures d'estomac ;
  • un gain de poids ;
  • de la nausée ;
  • une sensation de plénitude.

La plupart des effets secondaires figurant ci-après ne surviennent pas très souvent, mais ils pourraient cependant engendrer de graves problèmes si vous ne recevez pas des soins médicaux.

Renseignez-vous auprès de votre médecin au plus tôt si l'un des effets secondaires ci-après se manifeste 

  • une éruption cutanée ou des démangeaisons ;
  • une éruption cutanée sévère ou des cloques et un décollement de la peau ;
  • un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux (jaunisse) ;
  • les symptômes d'un faible taux de sucre sanguin :
    • un engourdissement ou des picotements,
    • un état de nervosité,
    • des étourdissements,
    • de la faiblesse,
    • un manque d'énergie,
    • des maux de tête,
    • de la somnolence,
    • de la sudation,
    • des tremblements accusés.

Cessez la prise du médicament et sollicitez immédiatement des soins médicaux s'il se produit une réponse comme :

  • des signes d'une grave réaction allergique comme une difficulté respiratoire, de l'urticaire, une boursouflure du visage ou une enflure de la gorge.

Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires autres que ceux énumérés. Consultez votre médecin si vous remarquez un symptôme qui vous inquiète pendant que vous employez ce médicament.

Existe-t-il d'autres précautions d'emploi ou mises en garde ?

Avant d'employer un médicament, ne manquez pas d'informer votre médecin des troubles médicaux ou des allergies que vous pourriez avoir, des médicaments que vous utilisez et de tout autre fait important au sujet de votre santé. Les femmes devraient mentionner si elles sont enceintes ou si elles allaitent. Ces facteurs pourraient avoir une influence sur la façon dont vous devriez employer ce médicament.

Allergie : les personnes allergiques aux sulfamides peuvent également être allergiques au chlorpropamide.

Anémie hémolytique : les personnes atteintes d'une carence génétique en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) ne doivent pas prendre ce médicament, car il peut causer une anémie hémolytique (une élimination rapide des globules rouges).

Complications du diabète : il n'a pas été montré que le chlorpropamide empêchait l'apparition de complications associées au diabète.

Diminution de la réponse : on constate parfois au fil du temps une diminution de l'efficacité de médicaments comme le chlorpropamide attribuable à l'aggravation du diabète. Si vous constatez que ce médicament n'est plus aussi efficace pour stabiliser votre taux de sucre, communiquez avec votre médecin.

Maîtrise du taux de sucre sanguin : les personnes atteintes de diabète pourraient avoir de la difficulté à équilibrer leur taux de sucre sanguin durant une période de maladie ou de stress, par ex. après avoir subi un trauma ou une intervention chirurgicale. En pareil cas, votre médecin pourrait vous prescrire de l'insuline jusqu'à ce que la situation se rétablisse.

Taux de glucose sanguin bas : ce médicament peut causer une diminution importante du taux de glucose sanguin (hypoglycémie), plus particulièrement pour les personnes à la fonction rénale ou hépatique réduite, les personnes mal-nourries, celles qui ne mangent pas assez, qui font un exercice vigoureux ou souffrent d'une insuffisance d'une glande surrénale. Les symptômes d'un faible taux de sucre sanguin comprennent :

  • un engourdissement ou des picotements ;
  • un état de nervosité ;
  • des étourdissements ;
  • de la faiblesse ;
  • un manque d'énergie ;
  • des maux de tête ;
  • de la somnolence ;
  • de la sudation ;
  • des tremblements.

Les personnes qui prennent ce médicament devraient surveiller leur sucre sanguin plus fréquemment et conserver du glucose d'urgence à portée de main pour faire remonter rapidement leur taux de sucre. Communiquez avec votre médecin si vous présentez un faible taux de sucre sanguin pendant que vous prenez ce médicament.

Grossesse : le chlorpropamide ne devrait pas s'utiliser durant une grossesse. Si une grossesse advient pendant que vous utilisez ce médicament, prenez contact avec votre médecin immédiatement.

Allaitement : le chlorpropamide passe dans le lait maternel et n'est pas recommandé pour les femmes qui allaitent.

Enfants : ni l'innocuité ni l'efficacité de ce médicament n'a été établie en ce qui concerne les enfants.

D'autres agents peuvent-ils interagir avec ce médicament ?

Il pourrait se produire une interaction entre le chlorpropamide et l'un des agents ci-après :

  • l'acétazolamide ;
  • l'acide nicotinique ;
  • les AINS (par ex. l'ibuprofène, le kétorolac) ;
  • l'alcool ;
  • les antibiotiques de la famille des quinolones (par ex. la ciprofloxacine, la moxifloxacine) ;
  • les barbituriques (par ex. le phénobarbital, le butalbital) ;
  • les bêtabloquants (par ex. le propranolol, l'acébutolol) ;
  • le chloramphénicol ;
  • la clarithromycine ;
  • le clofibrate ;
  • les contraceptifs oraux ou l'œstrogène ;
  • les corticostéroïdes (par ex. la prednisone, la dexaméthasone) ;
  • la cyclophosphamide ;
  • le diazoxide ;
  • la disopyramide ;
  • l'épinéphrine ;
  • la fenfluramine ;
  • le fénofibrate ;
  • le fluconazole ;
  • le fluorouracile ;
  • la fluoxétine ;
  • le gemfibrozil ;
  • l'hydrochlorothiazide ;
  • les inhibiteurs ECA (par ex. le ramipril, l'énalapril, le périndopril) ;
  • l'isoniazide ;
  • les inhibiteurs de la MAO (par ex. la phénelzine, la tranylcypromine) ;
  • le kétoconazole ;
  • la lévothyroxine ;
  • le liraglutide ;
  • les médicaments thyroïdiens ;
  • la nicardipine ;
  • les phénothiazines (par ex. l'halopéridol) ;
  • la phénylbutazone ;
  • la phényléphrine ;
  • la phénytoïne ;
  • la prise d'autres médicaments pour abaisser le sucre sanguin (par ex. l'insuline, le glyburide, le gliclazide) ;
  • le probénécide ;
  • la pseudoéphédrine ;
  • la rifampicine ;
  • les salicylés (par ex. l'acide acétylsalicylique ou AAS) ;
  • les stéroïdes anabolisants ou les hormones sexuelles masculines (par ex. la testostérone) ;
  • les sulfamides ;
  • la sulfinpyrazone ;
  • la tétracycline ;
  • la warfarine.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, consultez votre médecin ou un pharmacien. Dans votre cas, votre médecin pourrait vous demander de :

  • cesser la prise de l'un des médicaments ;
  • remplacer l'un des médicaments par un autre ;
  • modifier la manière dont vous prenez l'un des médicaments, ou les deux ;
  • ne rien changer du tout.

L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux. Demandez à votre médecin quelle est la conduite à tenir en cas d'interactions médicamenteuses.

D'autres médicaments que ceux énumérés précédemment peuvent interagir avec ce médicament. Signalez à votre médecin tout ce que vous prenez, qu'il s'agisse de médicaments sur ordonnance ou en vente libre et de remèdes à base de plantes médicinales. N'oubliez pas de mentionner tout supplément que vous absorbez. Si vous consommez de la caféine, de l'alcool, de la nicotine ou des drogues illicites, vous devriez en avertir votre médecin prescripteur puisque ces substances peuvent modifier l'action de nombreux médicaments.

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